你问我答肝血管瘤患者门诊常见问题解答

主任，肝血管要治吗

我怎么突然长了肝血管瘤？

肝血管瘤会癌变吗？

对于肝血管瘤，很多人都不熟悉

这是肿瘤？还是什么？

诸多问题

我医院专家为大家解答

希望对大家有所帮助！

受访专家：肝血管瘤专家董全昌

医院

坐诊时间：周一至周六

患者肝血管瘤专家

问

为什么我会长肝血管瘤

答

肝血管瘤在任何年龄段均有可能发生，确切的肝血管瘤发病原因尚不明确，在组织发生学上，多数人认为起源肝内的胚胎性血管错构芽，由于某种原因引起肿瘤样增生而形成的。也有研究发现一些血管瘤有雌激素的受体，因此在女性青春期、怀孕、服用避孕药物时，血管瘤可能会加速增大，因此，激素水平的变化可能也是血管瘤的诱因之一。

问

如果肝血管瘤不治疗会有什么危害？

答

　　当肝血管瘤逐渐增大时，位于肝表面的巨大血管瘤可自行破裂，造成腹腔大出血，危及生命，也可转变为恶性血管瘤，导致肝区疼痛。或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心等症状，严重时可导致患者内脾胃等正常器官发生变形，摧毁其功能形态。

问

肚子胀跟肝血管瘤有关系吗？肝血管瘤都有哪些症状？

答

小的肝血管瘤多无明显临床症状，大于5cm以上的血管瘤可以有腹胀、上腹部不适等非特异的、模糊的自觉症状，这样症状的形成可能是由于体积因素引起肝包膜的张力变化或者是对相邻脏器有压迫作用。如果患者有明显的上腹部疼痛、反酸、饱胀不适等，应行胃肠镜等检查排除胃、肠的病变，因为这些上腹部不适的症状由胃肠疾病引起的可能远比血管瘤引起的可能性大的多。

问

怎么判断是肝血管，需要做哪些检查?

答

　　目前的影像学技术可以确诊绝大多数的肝血管瘤，绝大多数血管瘤在肝脏核磁共振(MRI)、肝CT、肝脏彩超都有典型的影像学特征。体检肝脏彩超发现的典型小血管瘤，在有经验的肝脏诊治中心，一般只需要彩超定期随访，并不需要再行更多的影像检查。少数非典型的肝血管瘤，有时需要肝MRI，肝CT两种检查协助诊断。极少数肝血管瘤在影像学上与肝局灶性结节性增生，甚至原发性肝癌鉴别困难，需手术切除后病理检查才能确诊。

问

肝血管瘤需要怎么治疗？

答

　　当肝血管瘤增至5cm以上时，且患者肝区胀痛等症状，应该及时给予治疗。一般可以采用微创手术治疗，在彩超引导下微创治疗是在介入治疗和动静脉导管技术基础上发展起来的新技术，目前已非常成熟，治疗时无放射性，无伤害，不使用激素、同位素及其它化疗药物，在三维彩超定位下治疗内脏血管瘤，是一种效果显著，创伤小的新型微创技术，一般需要1至2个疗程，特别巨大者治疗次数相应增加，所以对于肝血管瘤不要观望，要早治疗，微创手术是目前治疗肝血管瘤的理想方法。

我院肝血管瘤病例一

（治疗前）

（治疗后）

病情描述：患者47岁，于半年前发现肚子越来越大，似怀孕8、9个月。

图A：治疗前患者肝巨大血管瘤（肝上界平第四肋，下界平耻骨联合），并肝囊肿。

图B：治疗后3个月复查，肝脏大小形态正常，腹部恢复正常人大小。

病例二

病情描述：患者女38岁，体检中发现肝部血管瘤。

图A：治疗前瘤体17.9*13.5（cm），如哈密瓜大小。

图B：治疗后5个月复查，瘤体5*4.5（cm），且逐渐恢复中。

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