ldquo红色胎记rdquo系列

很多妈妈在宝宝出生后即刻或者出生后一周左右，发现自己的宝贝脸上或者身上出现鲜红色印记，起初以为是蚊虫叮咬，后来观察一段时间发现没有消退反而有增长趋势，听一些老人说：“没事，这就是红色胎记而已”，而自己又不放心，医院给医生大大看看，这一下出大事了，医生大大说是“血管瘤”，听说是“瘤”妈妈们吓出了一身冷汗。

现在医生大大就跟妈妈们科普下什么是红色胎记？怎么样区分？以及怎样处理？

首先我们常看到的“红色胎记”大致分为两类，一类是称为婴幼儿血管瘤，另一类称为葡萄酒色斑或鲜红斑痣。下面我们对先对第一类婴幼儿血管瘤进行详细讲解，并配有高清图片，宝妈们可要认真看哦。有后续哦~

婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤之一，在我国人群发病率为1-2.6%，早产儿的发病几率甚至高达40%，女性是男性的2-3倍，现发病机制仍未完全明确。它有着独特的生长周期，分为生长期及消退期。多数宝宝在出生时一周左右发现，看起来像是草莓，鲜红色的一粒粒的，如果不加以处理，在1年内逐渐增大，之后进入消退期，并可持续5-7年。根据瘤体的深浅分为浅表型、混合型以及深部型三类。

既然会消退，那为什么还要治疗呢？

血管瘤是一种良性肿瘤，大多数小的婴幼儿血管瘤可以完全消退，有些消退到一点痕迹都没有，消退一般从中心开始变白变软起皱，之后蔓延至整个瘤体。但弊端是除了消退期非常漫长，对宝宝在成长过程中心理有影响外，有些血管瘤增长速度太快，出现溃疡出血感染等情况，另外大部分体积较大的血管瘤即使消退，也难于恢复成正常皮肤，局部会被纤维脂肪组织替代，消退后残留疤痕、血管扩张、皮肤松弛等。若血管瘤位于功能区域如眼周、口腔、鼻部及乳腺等，会影响视力、听力甚至导致呼吸困难，后期随着瘤体的增大导致畸形，即使通过后期整复手术及激光等治疗，也较难达到满意的效果。一般医生会建议早发现、早治疗及定期随访。

血管瘤溃烂了，出血了怎么办？

首先，当血管瘤不小心破溃出血的时候，妈妈们千万不要慌张，要知道溃疡是增生期婴幼儿血管瘤常见并发症，易于发生在摩擦、褶皱及潮湿部位，如颈部褶皱处，会阴部，唇部等。溃疡发生时，可以用医用棉签轻轻压迫止血，一般5分钟血可以止住；如果在外用药物，应立即停止药物治疗；保持创面干燥清洁，每日应在局部涂抹抗生素软膏（金霉素软膏、红霉素软膏）预防感染；勤换衣服，直至溃疡愈合。

婴幼儿血管瘤如何治疗？

1、外用药物治疗

对于比较浅表的婴幼儿血管瘤且宝宝年龄小于3个月时，我们常用的处理方式是外涂药物，主要为噻吗洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏，外涂的药物副作用小、安全性高。一般不需要在涂药前进行特殊检查。宝宝的皮肤娇嫩，用药范围不要超过瘤体范围，用药频率一般为每天4-5次，每次5-15分钟。在每次涂药后的1小时内需要把药物擦干净，保持干燥，避免溃疡的发生。如果在涂药过程中发现宝宝蜕皮、湿疹等过敏现象，可根据情况减少药物次数及时间，或者咨询您的主治医生。

2、激光治疗

对于外涂药物无效且继续增大的婴幼儿血管瘤，我们第二套方案是采用激光治疗，妈妈们一听见激光就有排斥心理，担心对宝贝身体有影响。其实，激光的治疗深度非常浅，只限于皮肤，对宝宝身体是没有影响的，只要在治疗过程中注意保护眼睛即可。对于非常浅表的婴幼儿血管瘤，我们常用的激光有nm/nm脉冲染料激光（PDL），其治疗深度为1-2mm；对于PDL治疗无效及较厚较深的婴幼儿血管瘤，常采用nmND:YAG激光，双波长激光（nm+nm）及强脉冲光（IPL），治疗深度可达到4-6mm。激光后瘤体颜色由红转灰黑色为佳，术后立即给予冰敷，能量过高，激光当晚瘤体表面可能出现水泡，如果水泡较小，直径小于5mm，则可不进行处理，保护好水泡皮不要把它撕开，外涂抗生素软膏并保持创面干结，数天后水泡自行吸收。如水泡大于1cm,医院处理。

3、口服药物治疗

对于体积较大，部位较特殊的血管瘤，激光及外涂药物不便治疗时，我们一般采用口服心得安治疗，为了安全起见，在治疗前需要排除禁忌症，宝宝需要检查血常规、空腹血糖、肝肾功能、心肌酶谱、心电图等。心得安治疗血管瘤已被证明是一种安全性高、副作用小的药物，在服药起初应住院治疗，进行心电监测3天，观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度，此外还应观察食欲、排便及睡眠等情况。口服药物期间可以打预防针，原则上饮食方面并无禁忌。

4、介入注射治疗

对于瘤体较厚较深的，生长范围较局限的，我们推荐进行介入注射治疗，注射的药物一般为无水乙醇、博来霉素/平阳霉素、得宝松、聚桂醇等。一般接受2-5次治疗可达到良好的治疗效果。

5、手术治疗

手术是传统的治疗方式，现在有许多方式可替代手术治疗，但当瘤体影响视力发育、呼吸、外观畸形及对非手术治疗无效时，仍选用手术治疗。它疗效确切，复发率最低，由于婴幼儿时期术后疤痕较儿童期不明显，这也是婴儿期手术的优势之一，另外采用整形缝合后疤痕也不会太明显。

最后，小编祝妈妈们的天使宝贝早日康复！

广东省妇幼保健院美容科医生团队：

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