科普鼻出血怎么办
鼻出血是北方地区常见的耳鼻喉急症之一，尤其是来了暖气之后家里空气干燥，鼻出血甚至占到了耳鼻喉科急诊患者的五分之一甚至更多。
01
鼻出血的常见原因
A
北方地区气候干燥导致鼻腔黏膜干燥。
B
频繁的喷嚏、擤鼻、挖鼻动作。
C
高血压控制较差，可引起较为剧烈的出血。
D
鼻腔血管瘤、鼻咽癌等新生物可导致反复不断，长达数十天至数月的出血。
E
阿司匹林、华法林等抗凝、抗血小板凝集、抗栓等药物服用者容易出现鼻出血的并发症，一般心脑血管支架植入、心脏起搏器、脑梗后遗症、人工关节植入患者可能长期服用这类药物。
F
其他：一些少见原因，如肝硬化、血小板减少性紫癜等血液系统疾病等。
02
家中如何自治？
A
有效止血动作：低头，用手掌顶住下巴，拇指和食指从两侧将鼻翼完全捏住，张嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。如果是鼻腔前下部的出血，大部分患者可以在10分钟内出血止住。
B
少量、反复、少量的鼻出血：一般考虑是鼻腔前部的出血，因毛细血管出血后首先形成血痂封闭，但是并不牢固，因为挖鼻、擤鼻、喷嚏、洗脸等动作导致血痂脱落再次出血，所以一般低头捏鼻动作可以再次止血。
C
持续、反复、大量的鼻出血：在低头捏鼻的同时，医院就诊，千万不要在家耽误。这种出血可能是较大的小血管破裂引起，医院进行鼻内镜检查、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞等治疗。
临床上常能遇到有血液经鼻孔流出的鼻出血患者，由于大量出血而惊慌不已，要求大夫尽快止血，将“此病”治好。
那么鼻出血是病吗？其实，它只是一种临床症状而不是疾病。因为症状仅是病人的一种主观异常感觉或客观病态改变。而疾病是由于某些因素所致的人体正常形态与功能发生偏离的一种状态。一种疾病可以出现多种临床症状，而同一临床症状也可以由多种疾病引起。所以，鼻出血的症状有轻重之分，轻者仅仅涕中带血，重者可由于大量迅猛出血导致失血性休克，甚至死亡。与此同时，导致鼻出血的疾病也有轻重之分。
因此，生活中一些少量鼻出血，或可自行停止。而一些鼻腔前端出血的患者也常可自行处理，如可以采用拇指、食指压迫两侧鼻翼10-15分钟的方法以达到止血，医院就诊。而临床上来院就诊的患者，往往出血量较大，甚至反复大医院就诊。此时，首先要评估患者的生命体征，在其平稳的情况下进行前鼻镜或鼻内镜检查，如果发现明确的出血点，则可以进行前鼻孔填塞、电凝止血等处理。
若未发现明确的出血点，则可能需要后鼻孔填塞甚至介入栓塞出血之“责任血管”。这里要强调的是鼻出血可经后鼻孔流入咽部、口腔，此时要及时抿出，不要下咽，以免刺激胃肠引起不适，且影响临床医生对于出血量的判断。另外，前、后鼻孔填塞均较为痛苦，填塞后可出现鼻塞、头痛、溢泪、恶心不适。而在鼻内镜下寻找出血点时，往往由于患者鼻腔结构异常而加重不适感，亦导致不易寻找出血点，在这种情况下可以尝试在全麻鼻内镜下矫正鼻腔结构后再行止血治疗。
那么少量的出血就不需要重视了吗？由于鼻出血只是症状，所以出血少不一定代表本身所患疾病轻，比如鼻咽癌早期往往仅表现出涕中带血。那么哪些疾病可以导致鼻出血呢？目前较为明确的局部因素有鼻外伤、挖鼻等，而局部疾病包括鼻中隔偏曲、鼻-鼻窦炎、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。全身疾病包括高血压病、血液系统疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。另外，还有一些少见的可致鼻出血的疾病，如外伤后海绵窦假性动脉瘤、鼻咽癌放疗术后等。当然，临床上也有许多鼻出血并不能找到明确的病因。
是故，在鼻出血控制后，临床医生还要进一步寻找导致鼻出血的病因和疾病，以求标本兼治，防后患于未然。
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