超声搏动的唇缘唇恒径动脉文献回顾

唇恒径动脉（Caliber-persistentlabialartery，CPLA），是指上、下唇动脉主干在向唇部粘膜下组织延伸时，管径未减小（正常应逐渐缩小），而维持管径不变所形成的一种血管异常。CPLA在体格检查时，常表现为无症状或伴有溃疡的丘疹样皮损，通常位于下唇。CPLA容易被误认为恶性肿瘤，而在穿刺活检或进行手术时，导致严重的出血。Howell和Freeman研究发现，年龄大于40岁的人群，CPLA的发病率约为3%。

病例介绍：患者，女性，65岁，因发现下唇结节10年就诊，该结节逐年增大，无症状，无溃疡。外院皮肤科考虑该结节有恶性可能，怀疑为基底细胞癌，建议穿刺活检，遂来院就诊。入院体格检查：下唇中线处可触及无痛结节，质地偏软，移动度尚可，有轻微搏动感。

图1：体格检查发现患者下唇中线处一无症状、无溃疡的质软结节，有波动感（箭头所示），局部肤色无明显改变。

遂行超声检查，所使用的探头为7-15Mhz高频变频探头，检查时多垫耦合剂。超声所见：下唇中线处见粗大管状无回声结构，长约21.7mm，宽约2.3mm，由深方口轮匝肌向唇表面延伸，走行迂曲，考虑为异常血管结构，血管壁未见明显增厚，管壁无钙化或斑块。CDFI：管状无回声腔内充盈动脉血流信号，可探及动脉频谱，PSV：9.5cm/s。周边软组织包括皮层、口轮匝肌均正常，无明显肿胀，亦未发现类似血管结构或动静脉短路。超声提示：下唇无回声血管样结构，考虑CPLA。

图2：沿下唇长轴检查（横断面）显示一无回声圆形结构（a），位于高回声的真皮层（dermis）内，其后方弧形低回声为口轮匝肌（orbicularismuscle）。

图3：沿下唇短轴检查（矢状面，探头置于口腔内粘膜面）显示迂曲的无回声管状结构（a），穿过下唇各层结构至唇表面。dermis：真皮层（高回声），orbicularismuscle：（口）轮匝肌（低回声）。

图4：位置同图3，彩色多普勒显示无回声管状结构（a）内充盈血流信号，走行迂曲，直径明显宽于周边血管，且周边真皮层（dermis）及口轮匝肌（orbicularismuscle）内未探及类似异常血管结构。

图5：位置同图3，频谱多普勒于上述管状结构内探及动脉频谱，PSV：9.5cm/s（箭头所示），RI：0.53，进一步证实为动脉。

得知超声结果后，临床及时终止计划中的穿刺活检，避免了可能出现的术中严重出血，改为定期门诊随诊，患者随访中并无不适主诉。

病例讨论：唇恒径动脉（CPLA），最早由Howell和Freeman于年描述，而由Mikó于年命名。已报道的CPLA病例年龄在20-88岁之间，其中50-59岁居多，男女比例约为1:1，以下唇多见。

CPLA通常无症状，有时可合并出血或溃疡。该病常于体格检查口轮匝肌时被发现，常表现为实性、隆起、质软结节，呈线状或丘疹状，皮色正常或呈蓝色，有时可及搏动。

随着患者年龄增长，CPLA的搏动感可越发明显，可能是因为血管粥样硬化所致。此外，CPLA可表现为慢性、反复的溃疡，这往往由于局部缺血所致。

CPLA容易被误诊，Lovas报道多例CPLA被误诊为鳞状细胞癌、粘液囊肿、硬化型涎腺炎等。

CPLA需要与诸多血管或非血管病变相鉴别，包括血管瘤、假动脉瘤、静脉曲张、粘液囊肿、刺激性纤维瘤、硬化型涎腺炎，以及基底细胞癌和鳞状细胞癌，而CPLA特有的搏动感及超声表现，均有助于与其他疾病相鉴别。

超声搏动的唇缘唇恒径动脉文献回顾

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