外用马来酸噻吗洛尔治疗破溃的婴儿血管瘤的

致编辑：溃疡是婴儿血管瘤（infantilehemangiomas，IH）最常见的并发症。口服β受体阻滞剂治疗已经被报道是有益的。1外用马来酸噻吗洛尔凝胶剂是否是破溃的皮肤IH的合适治疗方法仍存在争议。2,3

我们报道了一例评估使用噻吗洛尔凝胶剂治疗破溃的IH的不良事件的回顾性病例分析。医院的内部审查委员会批准后，确认了从年1月至年8月的30名诊断为破溃的IH的儿童，使用噻吗洛尔治疗。排除标准包括同时口服糖皮质激素。人口统计信息列在表Ⅰ。

表Ⅱ表明大多数患者使用每日两次，每次一滴0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶剂治疗。大多数溃疡发生在皮肤皱褶部位，包括尿片部位（30%），与现有文献报道一致。1所记录的溃疡大小从点状到3cm不等。噻吗洛尔使用了5到天，使用时间的中位数和均值分别为44天和77天。当排除掉改为口服普萘洛尔治疗的患者时，这些数值分别是67天和93天。只有3位患者被要求避免使用噻吗洛尔治疗溃疡本身。（表Ⅱ）患者在溃疡愈合后停止噻吗洛尔治疗（21名），改为口服普萘洛尔（6名），或者进行了IH的手术切除（1名）。在研究结束时2名IH患者在溃疡愈合后仍在使用噻吗洛尔。

3位患者同时口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔进行治疗。其中的1位对治疗产生了不良反应。即睡眠障碍，减少普萘洛尔的治疗剂量和使用次数得到解决。另一位患者出现一过性四肢发冷，很快复温了。在开始噻吗洛尔治疗后检测患者生命体征的所有数值都在符合年龄标准的正常范围内（表Ⅱ）。

我们的研究局限性在于它的回顾性设计及不能确定溃疡形成和用噻吗洛尔治疗的时间，以及家属是否按照医嘱使用噻吗洛尔（表Ⅱ）。在队列中没有破溃的口周血管瘤，尽管有报道可耐受，但我们警告避免在这个部位使用噻吗洛尔。。4我们的数据表明噻吗洛尔可能是口服普萘洛尔之外可用于治疗直径大到约3cm的IH溃疡的耐受良好的选择。然而，我们建议需有完整的病史和体格检查，以及密切的临床随访来监测β受体阻滞剂潜在的不良反应。需告知看护人破溃的IH完全痊愈需要至少2至3个月时间。有待前瞻性随机对照实验来评估外用噻吗洛尔治疗破溃的IH的安全性和相对有效性。

MarkusD.Boos,MD,PhD,andLeslieCasteloSoccio,MD,PhD

SectionofDermatology,DepartmentofPediatrics,Children’sHospitalofPhiladelphia,andDepartmentofDermatology,PerelmanSchoolofMedicineattheUniversityofPennsylvania,Philadelphia

Fundingsources:None.

Conflictsofinterest:Nonedeclared.

Correspondenceto:LeslieCastelo-Soccio,MD,PhD,Children’sHospitalof

Philadelphia,MarketSt,SecondFloor,Philadelphia,PA

E-mail:castelosocciol

email.chop.edu

REFERENCES

1.PüttgenKB.Diagnosisandmanagementofinfantilehemangiomas.PediatrClinNorthAm.;61:-.

2.McMahonP,OzaV,FriedenIJ.Topicaltimololforinfantilehemangiomas:puttinganoteofcautionin“cautiouslyOptimistic.”.PediatrDermatol.;29:-.

3.BerkD,LehmanP,FranzTJ,etal.Ontopicaltimololgel-formingsolutionforinfantilehemangiomas.PediatrDermatol.;30:-.

4.BealBT,ChuMB,SiegfriedEC.Ulceratedinfantilehemangioma:noveltreatmentwithtopicalbrimonidine-timolol.PediatrDermatol.;31:-.

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