有下面这些症状张建卿主任建议查查是否动脉

1岁以上孩子经常感冒、咳嗽、得肺炎，消化不良、个矮、消瘦、喘气不均匀——查查是否动脉导管未闭！

张建卿主任说：儿童先天性心脏病是“胎里带”，有上百种，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。今天说的动脉导管未闭，占所有先天性心脏病的10%。

胎儿的营养，由胎盘供应。母亲胎盘里的血液，一部分经过卵圆孔进入左心室到达主动脉，供应胎儿上半身的营养和氧气；一部分血液进入右心室，到达肺动脉，通过动脉导管流向下半身的血管，为胎儿的下半身提供营养和氧气。

胎儿出生后，随着第一声啼哭，双肺张开，血液经肺部与氧汇合后，向全身各处供应。

婴儿改用肺部呼吸，血液中含氧量增高，刺激动脉导管收缩，出生1天，最长不超过1个月，原来通畅的动脉导管，就会完全闭合。此时，动脉导管的历史使命完成，血液全部经主动脉到达全身各处。

遗憾的是，一部分新生儿，动脉导管没能闭合，医生称之为“动脉导管未闭”。动脉导管未闭的直接后果是肺部血液增多，其他器官的血液减少。肺部原本拥有一个相对干燥的环境，肺部的血液一旦增多，就会变得潮湿，在潮湿的环境中，细菌更容易繁殖，肺部更容易感染。所以，动脉导管未闭的婴幼儿，典型症状就是容易感冒，经常咳嗽，还经常患肺炎。

肺部血液增多了，胃肠等其他器官的血液供应自然会减少，功能便下降，所以，动脉导管未闭的患儿，还会出现消化不良、吸收不好的症状，看上去比同龄的孩子个子矮，也瘦很多。张建卿接诊的动脉导管未闭患儿中，医院看感冒、看消化不良时意外发现的。

动脉导管的闭合，也有特殊情况，有的到1岁才能闭合。如果到1岁仍然没有闭合，动脉导管就不可能自然闭合了，必须手术治疗。

在先天性心脏病中，动脉导管未闭属于比较常见、容易处理的一种，在先天性心脏病的治疗史上，心脏外科医生做的第一例先天性心脏病手术，就是动脉导管未闭。

年，动脉导管未闭的解剖、生理等原理都已搞清楚了，外科医生们都知道，只要把没有闭合的动脉导管结扎即可，但是谁都不敢动第一刀，因为缺少动物试验。按照常规，一种手术想在临床中大规模开展，必须先在动物身上试验成功，绝对安全有效了，再运用于临床。在做动物试验之前，必须“造”一个动脉导管未闭的动物（多数是小白鼠），医学专业名词叫动物模型。可是，这个动脉导管未闭的动物模型一直造不出来。

医院的普通住院医师格罗斯，是个胆大的主儿。年的一天，一名动脉医院就诊。那天，格罗斯的上级大夫请假，格罗斯一人值班。格罗斯大胆地提出通过手术方式，解决患儿的动脉导管未闭，患儿的家长竟然同意了格罗斯近似荒唐的提议。

格罗斯把患儿的胸腔打开，成功地把没有闭合的动脉导管用一根绳子做了结扎。格罗斯因此开创了手术治疗先天性心脏病的先河。

在年以前，所有先天性心脏病是不能手术的，医院，医生只能通过药物，对肺部感染等症状进行对症处理，而药物对于先天性心脏病的治疗来说，几乎没有用。也就是说，先天性心脏病患者，几乎是处于等死状态。

年，还是动脉导管未闭，又让心脏病专家们兴奋了一把。当天，一名医生把一块聚乙烯的海绵绑在一根细导丝上，通过大腿的股动脉，把这块海绵送到动脉导管位置，堵住了没有闭合的动脉导管。自此，医学界迎来了不开刀治疗先天性心脏病的时代。

动脉导管未闭的确诊很简单，做个彩超就可以了。

经过几十年的发展，动脉导管未闭手术已经非常成熟，是先天性心脏病中风险最小的手术。手术主要分两种：一是在腋下切一小口，手术器械到达动脉导管处进行结扎；另一种是介入方法，就是不开刀手术，通过大腿根部的股动脉或胳膊的动脉，建立一个通道，把一个闭合的“蘑菇伞”样的材料顺着通道送达动脉导管处，然后撑开蘑菇伞，使动脉导管闭合。

张建卿：主任医师，教授，博士，留法学者，硕士研究生导师，卫计委介入与微创心血管外科培训基地主任。河南省胸腔镜心脏外科的开拓者，中国医师学会胸腔镜心血管外科委员会委员，参与开展手术近例。年毕业于河南科技大学医疗专业，年获得河南医科大学（现郑州大学）心胸外科硕士学位，毕医院心血管外科工作9年。年获得法国教育部EGIDE奖学金赴法留学，在CAEN大学医学中心攻读血管外科博士学位，其间获得法国专科医师证明，并成为法国心血管外科西北大区专科委员。年回国并获得硕士研究生导师资格，相继主持河南省卫生厅杰出青年人才科研项目（）、河南省留学回国人员科研基金项目()、卫生厅科技攻关项目（）等，年荣获河南省卫生厅卫生科技人才标兵称号，科技成果二等奖一项。同年当选为河南省青年联合会卫生界别常务委员。年5月公派赴新加坡参加医学管理中层干部培训。现医院（医院）心外科六病区主任，作为腔镜微创心脏外科学术带头人，擅长小切口行冠状动脉搭桥术，胸腔镜下房间隔缺损、室间隔缺损修补术，动脉导管未闭闭合术，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换术，及胸腔镜下房颤射频消融术等系列高难度手术。另开展胸腔镜下肺大泡、肺肿瘤等切除术，顽固胸水、漏斗胸、鸡胸等微创治疗，对主动脉疾病、颈动脉疾病，锁骨下动脉，髂动脉，股动脉，腘动脉、大隐静脉等疾病，淋巴水肿、血管瘤等也有较深研究。

开展的胸腔镜手术使过去需要开胸锯骨的大手术变成了钥匙小孔的微创手术，开创了河南心脏手术的先河。填补了数十项省级空白，获得两项新业务新技术奖。发表论文近二十篇，发明专利七项。擅长解决复杂先心、小切口换瓣、不停跳搭桥及主动脉全弓置换外科手术，熟练掌握多种方法的心脏移植及围术期管理，对肺动脉高压、扩心病的治疗也积累了较多的经验。

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