胎儿三尖瓣反流

胎儿三尖瓣反流

三尖瓣如同一个“单向活门”，开放时保证血液循环由右心房向右心室方向流动，关闭时阻止血液不倒入右心房。当存在三尖瓣反流时在心室收缩期可观察到右心房内射流束。

三尖瓣反流可见于异常胎儿，也可见于正常胎儿。三尖瓣反流程度可根据其持续时间、反流速度、反流束长度及面积进行评估。

根据反流束长度及面积分为轻度、中度、重度：

轻度，反流束局限于右房近端1/3，反流束面积占右房面积的30%以；

中度为反流束达右房中部，占右房面积的30%~50%；

重度为反流束达右房后壁，占右房面积的50%以上。

正常胎儿三尖瓣反流：大多为轻度，反流量少，非全收缩期，峰值反流速度小于2m/s，反流束长度短小，如同细小的火焰，无心脏或心外畸形。

胎儿三尖瓣中重度反流多为病理性反流。

胎儿三尖瓣中重度反流原因包括：

一、心脏结构性异常：①三尖瓣发育异常疾病：包括Ebstein畸形、三尖瓣发育不良、房室间隔缺损，无三尖瓣的三尖瓣口等。②右室流出道梗阻性疾病：包括肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、法洛氏四联症、动脉导管提前收缩等。③右心代偿性扩大疾病：主动脉缩窄、左心发育不良综合征，卵圆孔血流受限，右室双出口，肺动脉瓣缺如等。

二、非心脏结构异常疾病：①容量负荷过重：包括胎儿贫血、外周动静脉瘘（如Galen静脉瘤，骶尾部畸胎瘤，绒毛血管瘤）、双胎输血综合征的受体胎儿、胎儿心律失常。②心肌功能受损：包括心肌炎、心肌病、胎儿低氧血症。③染色体异常：孕11-14周三尖瓣反流与染色体异常有关。

三尖瓣轻度反流在正常人当中都很容易发生，只要没有什么症状的话是不需要治疗。对于胎儿，他还在发育中，并不能说明什么，也许再大点就没有事，所以各位妈妈们不要着急。

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