科室展示无需手术刀外一科采用国内

年11月26日，医院大肠外科主任刘铁龙为我院外一科两名疑难病历患者实施了“RPH-4”微创手术，该手术是国内最先进的手术。

病例一：男51岁，诊断：直肠粘膜脱垂伴混合痔。主诉：肛门有包块脱出十余年。

病例二：男17岁，诊断：环状混合痔伴脱肛，主诉：环肛门一周脱出包块，反复发作，十余年，加重伴疼痛十天。

目前我国肛肠微创技术中的自动痔疮套扎器（英文缩写RPH），效果好，创伤小，愈合快，此次手术采用RPH—4（第四代弹力线套扎器），弹力线替代传统胶圈套扎器，创伤更小，是微创肛肠的又一次革命性技术。医院大肠科刘铁龙主任主刀，采用自动弹力线套扎术(RPH-4)为两名患者进行治疗，手术用时半个小时，术中出血少，术后3天左右可出院。

据主治医生冯朝阳介绍：二名患者病情较重，如若采用传统的手术，手术创伤大，痛苦大，愈合慢，住院时间长，医院用碘伏每天消毒，特别痛苦。采用此种微创技术，无需动用剪刀和手术刀，患者痛苦小，不破坏直肠与肛管正常结构和外观，创伤小，痛感小，可在家自行熏洗，比传统手术缩短一半住院时间。

外一科开展RPH—4微创手术，为广大痔疮患者带来了福音，手术的成功完成标志着外一科肛肠诊疗技术又迈上了一个新的台阶。

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自动痔疮套扎术(RPH)简介

自动痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的。胶圈（RPH）或弹力线（第四代套扎器RPH—4）套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈或弹力线的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。

治疗原理

套扎后粘膜皱缩，肛垫上提；局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置；部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩；直接套扎痔块基底部，可即刻止血。

优点

套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；耗时少，加快手术速度；缩短住院时间，痛苦轻微，并发症罕见；不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗带来极大的便利。

适应症

各期内痔（I～III期效果最好）；混合痔内痔部分；

对其他手术疗法后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗；

其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉，直肠血管瘤或血管畸形等。

禁忌症

暂时不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部份。

第四代自动套扎器（RPH—4）优点：

1、弹力线环套可极度紧缩，基本避免了术后出血。当弹力线被套扎于痔核上以后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对痔核套扎极为紧固，组织脱落后溃疡面极小（接近为零），痔血管闭塞完全，基本可避免术后出血。

2、弹力线强度高，表面摩擦力大套扎牢固。弹力线呈特殊双层结构，强度高、表面摩擦力大，套扎后不易滑脱，更不易断裂。

3、同一水平面可多点套扎，上提肛垫效果明显。对于重度环状脱垂性痔效果仍然有效。套扎治疗的全过程实现了自动化，具有省时、省力、实用、简便、痛苦少，并发症少等特点。

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