泡沫硬化剂在血管疾病中的应用

静脉曲张和静脉畸形是血管外科静脉系统的常见病和多发病，其发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。

硬化剂治疗静脉曲张和静脉畸形已经有多年的历史，年，Cassaigness首先提出了硬化疗法，即向曲张静脉内注入化学性硬化剂，使静脉管壁继发无菌性炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，肉芽组织继之纤维化在萎陷的静脉腔内生长，最终形成纤维索条，达到治疗静脉曲张和静脉畸形的目的。

液体硬化剂注入病变血管后，迅速被血液稀释并被血流冲走，降低了液体硬化剂的效力，所以需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的治疗效果。因此，长期以来硬化疗法仅作为外科手术的辅助治疗措施。

年Orbach最先提出泡沫硬化剂的治疗概念，泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体混合而形成的新型泡沫状硬化剂物质。经过近几十年的不断完善和发展，泡沫硬化剂已成为静脉学领域最重要的治疗手段。泡沫硬化剂注入病变血管后，可将相当于本身容量（气体+液体硬化剂）的血液从血管腔内排挤出去，而且不易被血液稀释和被血流冲走，因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长，提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而减低了不良反应。同时，泡沫硬化剂可迅速诱发血管痉挛，进一步增强了硬化效力。

随着泡沫硬化剂的广泛应用，液体硬化剂的局限性已经在很大程度上得以克服。泡沫硬化剂主要应用于下肢静脉曲张、毛细血管扩张症、各种表浅血管瘤、血管畸形、静脉曲张术后复发等。原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，对于直径较小的静脉曲张如网状行静脉曲张、蜘蛛行静脉曲张的硬化治疗被认为是优先选择的治疗方法。同时，泡沫硬化疗法也被证实是治疗卵巢精索静脉曲张、食管静脉曲张、痔、肝肾囊肿、腱鞘囊肿等的有效方法，其治疗时基本无痛，而且效果持久。硬化治疗的目的主要是治疗静脉曲张和预防可能的并发症、减轻或消除现有的症状、改善病理性血流动力学状况、达到满足美容和功能要求的良好效果。

泡沫硬化剂以其高效、快捷、安全、平价、可重复的特点成为静脉学领域近十年来最重要的发展之一，人们普遍认为其将在静脉曲张和静脉畸形的治疗中居于主导地位。

来源：好大夫在线

《血管与腔内血管外科杂志》

.07.30

《血管与腔内血管外科杂志》

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