图文直播张玉琪应采用简单的手术入路治

神外前沿讯，11月7日，由医院神经外科、中国国际神经科学研究所China-INI主办的第四届中国儿童神经医院教学楼举行。

张玉琪教授做了题为《儿童脑干肿瘤的外科手术治疗》的学术报告，张玉琪教医院院长和神经外科中心主任，多年来潜心研究小儿神经外科、脑肿瘤、脑积水的诊治，擅长颅咽管瘤、鞍区肿瘤、三室内肿瘤、丘脑肿瘤、颅底肿瘤等，特别在儿童颅咽管瘤的研究中取得突破，手术数量世界最多

，使我国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。

张玉琪教授以大量的治疗案例，介绍了儿童脑干肿瘤的治疗入路选择与治疗效果。

发言要点如下：

儿童脑干肿瘤80%的是胶质瘤，这20年以来，我们神经外科之所以能做脑干肿瘤，主要依靠于影像学的发展，影像定位非常重要。

我个人觉得25年前，颅底外科刚刚兴起时，大家喜欢把手术入路搞得非常复杂，但是没有必要，现在是趋于简单，不要追求复杂的入路。

对于中脑内部的肿瘤，我做经胼胝体入路，能够切除了80%的瘤体，之后放疗。有一个农村的患者，术后至今已经12年了，现在还在干农活。

海绵状血管瘤，不影响中脑功能，还要切除，要考虑手术入路。我们做的还是经胼胝体入路。

从我们的经验看，大部分儿童脑干肿瘤切除后，解除压迫了，患者会得到很好的恢复。

现在难度最高的桥脑的肿瘤，我一年能咨询的40-60例，这个肿瘤我觉得可以手术，今年做了两例。其中一例术后效果良好。

PNET肿瘤，今年三月收治的一个案例，肿瘤陷入桥脑，当时我们切除了90%，手术后效果良好。但是PNET肿瘤恶性程度太高，后来出现复发和恶化。

现在中国内镜发展很快，斜坡颅底肿瘤内镜医生就可以处理了。我们外科医生追求的入路和切口就是简单简单再简单。

案例：儿童巨大脊索瘤，我们很简单，就是扩大的颞下入路，切除了95%，做完之后，就可以做质子重离子放疗了。

案例：今年年初遇到脑干前端肿瘤，双侧生长，无法确诊，我们做的乙状窦后入路，切了70%，是毛细星形细胞瘤，是良性的，第二次把剩余部分切除了，这个很幸运，否则这个患者可能就没有生存机会了。我们不要追求复杂入路，出血量大等问题都会给儿童带来伤害，我们可以切除两次，目的是彻底切除肿瘤，同时对患者的功能实现最好的保护。这个案例的患者，医院都不敢给手术，但是选择了手术，还是找到了希望。

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