康华医院太田痣与血管瘤的识别和治疗

　　太田痣是一种真皮黑素细胞增生性良性皮肤肿瘤，不仅表现为皮肤粘膜的色素沉着，亦可累及其他脏器，从而表现出一系列合并症。因年最先由日本医生太田(OTA)予以系统描述，故名太田痣。

　太田痣的存在会为我们带去极为严重的后果，从生理上讲，它可能会造成皮肤瘤、甚至是癌变;从心理上讲，它可能会使患者的心理受到创伤，一生都难以恢复。因此专家建议，一旦发现病症，需尽早到院诊疗！接下来，我们就医院的专家为我们详细介绍一下太田痣。

：太田痣形成的原因

　　临床研究证明：太田痣的形成原因，主要受到以下两个因素的影响

　　◆少部分太田痣患者与黑色素沉积有关

　　太田痣出现于患者面部，一般呈现的是青色或灰黑色的斑状，所以与色素沉着有关。这是由于胚胎发育的时候，黑色素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队，停留在真皮导致的。

　　◆绝大部分患者太田痣的出现取决于体内的基因

　　基因的变异占据着主导的作用，染色体是由核酸和蛋白质组成，每个染色体含有一个脱氧核糖核酸分子，每个脱氧核糖核酸分子含有很多个基因，常染体控制着除性遗传特征以外的全部遗传特征，基因可通过复制把遗传信息传给下一代，因此太田痣不会无缘无故“赖”上你。

：警惕太田痣的危害！

　　★影响容貌美观。太田痣是胎记的一种，通常多见于人体面部，是由真皮黑色素细胞增生导致的。太田痣的颜色为褐色、蓝色、玄色或混合色的斑片，皮损分布在面部的单侧或双侧。由于其长于面部对患者来说可谓严重影响容貌。

　　★生活带来不变。由于太田痣患者容易招致周围人的侧目，给日常生活带来很多不便。进而会影响到患者的学习、就业、社交甚至人生的发展。

　　★造成心理问题。周围人对太田痣患者的不正常 　　★引起并发症。太田痣还会给影响患者的某些器官功能，有一部分患者的病灶有缓慢增长趋势，可波及眼结膜、巩膜，进而影响患者视力。

激光治疗太田痣

自激光器产生以来，激光在医疗领域有着广泛的应用。近些年来激光在医疗美容方面应用发展很快，其疗效也比皮肤磨削术、冷冻、化学剥脱效果好。特别是其准确度高，对病变周围组织损伤小的优点，能够有效的对太田痣达到治疗的效果。新型激光选择激光波长为黑素颗粒的吸收高峰，又采用调Q开关技术获得极大的瞬间能量，作用于黑素细胞中的黑素小体，黑素小体在吸收大量能量后发生爆破，导致黑素细胞破碎坏死，随后被周围的细胞吞噬，顺淋巴回流，经过肾脏等排出体外。因为作用的激光波长特异，仅能被黑素细胞中的黑素小体吸收，周围正常组织缺乏黑素小体，或很少，在极短的脉宽激光作用下几乎对正常组织无损伤。

目前常用的激光器主要有：波长nm的翠绿宝石激光、nm的Nd：YAG激光、nm的红宝石激光等。这类激光均采用调Q技术，脉宽在ns以内。能量密度根据各个激光器不同有所区别，一般要求在治疗即刻，皮损部位呈现灰白色为宜，以后逐渐呈暗红色瘀斑。nm激光治疗后皮损局部可有出血点，约1周左右皮损结痂脱落。

血管瘤

?根据国际血管性疾病研究协会对血管瘤的最新分类

血管瘤分为婴幼儿血管瘤，先天性血管瘤，koposi样血管内皮瘤，丛状血管瘤，化脓性肉芽肿，梭形细胞血管瘤、血管外皮细胞瘤、上皮样血管瘤。其中先天性血管瘤分为快速消退性先天性血管瘤和无消退性先天性血管瘤。

“常见血管瘤的临床表现”

1婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，发病率在5%-8%之间，病变在出生时既有或生后几周内出现，女婴发病率是男婴的3倍多，低体重儿，早产儿、多胎妊娠发病率高，白种人发病率比其他人种高。年waner和suen根据肿瘤组织累及的深浅分为浅表血管瘤，深部血管瘤和混合血管瘤。

1、浅表血管瘤又称草莓状血管瘤起源于真皮浅层，早期浅红色斑片，后随年龄生长凸起于皮肤，颜色变为紫红色，表面光滑，边界清楚，触之柔软。

2、深部血管瘤又称海绵状血管瘤位于真皮深层或皮下组织，外观呈蓝色、褐青色或无色，部分凸起于皮肤，边界较清，表面光滑。

3、混合型血管瘤起源于真皮浅层、真皮深层或皮下组织，这种类型血管瘤结合了浅表血管瘤和深部血管瘤的临床表现，即可见到紫色的凸起于皮肤的肿块，也可见到蓝色或青色的皮下团块。

2先天性血管瘤

先天性血管瘤出生时既有，分为快速消退的先天性血管瘤和无消退的先天性血管瘤，快速消退性血管瘤出生时患处呈红色或紫红色斑块，比较明显，周围发淡红色或白色，随患儿年龄生长，患处颜色逐渐变淡，变平，皮肤出现局部皱缩。全部消退后可出现凹陷或浅表萎缩性瘢痕。

3koposi样血管内皮瘤与丛状血管瘤

koposi样血管内皮瘤男女发病率相等，皮损表现为局部浸润性血管斑块或深色、膨出的质硬团块，皮损不会自然消退，比典型婴幼儿血管瘤的发病要晚些，常伴有血小板严重减少，从而引起Kasabach-Merritt现象。丛状血管瘤皮损表现为不均匀粉色或红色斑疹，斑片或聚集成片丘疹，可累积身体大部分面积，皮损很少自发消退，先天发病者常伴有Kasabach-Merritt现象。

4梭形细胞血管瘤

本病发病无性别差异，倾向于发生在儿童或成年早期，皮损通常好发于上肢，尤其是肢端，表现为表面光滑，接近正常肤色，质硬的单发或多发性丘疹或结节，多无自觉症状，偶有轻微疼痛或压痛。

5化脓性肉芽肿

又称为毛细血管扩张性肉芽肿。是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。

本病可发生于任何年龄的男女性，但以青少年多见。损害通常发生在手指、足、唇、头、颈、躯干以及口腔黏膜灯处皮肤黏膜，但有少数病例发生在外阴部及肛门周围。

化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

治疗方式：

激光治疗

原理

v高能量脉冲，被病灶中的血红蛋白吸收，从而破坏红细胞，并使毛细血管凝固，从而达到治疗的目的。而周围组织则不受传导热的影响，不受损伤。

v我院采用的是－激光平台。

v疗程是每3～4周1次

激光治疗注意事项

v治疗后要冷敷10～15分钟。

v可能有不同程度的疼痛和肿胀。激光治疗后创面可能会发白、起水泡，若水泡较小，则无需特殊处理；如水泡明显较大，可予无菌消毒针头刺破，注意保持水泡表皮完善。治疗几天后，瘤体可能形成紫红斑片、结痂，一般1—2周后让痂皮自行脱落

如局部红肿明显，渗出物较多请及时就医。

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