眼眶海绵状血管瘤Orbitalcav

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眼眶内血管瘤是较常见的良性肿瘤，其中以眼眶海绵状血管瘤(Orbitalcavernoushemangioma，OCH)最常见。OCH是成人最常见的眼眶良性肿瘤，多见于30?50岁，女性稍多。肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，生长缓慢。多为单侧，可同时存在眶内、颅内及颅外间隙。

OCH主要表现为缓慢渐进性无痛性眼球突出，在低头或哭泣时可有突眼加重，压迫眼球可还纳。病程较长，可由数月至数年。眼球多活动自如，视力多无减退或出现较晚。

OCH以眼球突出、眶区肿物、视力减退、眶区疼痛、复视等症状就诊。

影像表现

CT：右侧眼球后方见类椭圆形软组织密度影，测大小约17X14mm，边界清晰。

MRI：右侧眼球后方类圆形等或稍长T1，稍长T2信号，边界清晰，T2WI抑脂上呈高信号，直接注入Gd-DTPA后上述病变呈明显不均匀强化，大小约21*17*15mm，邻近眼外肌及视神经稍受压，左侧眼球形态及信号未见异常。

治疗方案

对于无症状的或仅有轻微头痛的OCH，经神经外科、眼科医生评估后，可选择定期随访，不一定需要手术。需要手术的，临床上主要选择经前路或外侧开眶手术摘除。如果肿瘤位于眶尖的深部，采取放射治疗，但效果非常差，同时存在放疗的副作用。吴文灿教授的内窥镜下眶尖深部微小OCH摘除术是不错的选择。

许琦彬

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