体检发现肝血管瘤需要开刀吗

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性较为多见。肝血管瘤一般认为是与生俱来的，和先天血管发育异常有关，可见于任何年龄段，多在成人体检时发现，一般为单发，少数人亦可多发。肝血管瘤一般没有什么症状，尤其是较小的时候，确诊后每年定期复查肝脏彩超监测即可。少部分肝血管瘤较大或位于肝脏边缘时，可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状。如果自发破裂出血或外力撞击导致破裂出血，则会危及生命。

如何确诊是肝血管瘤？

可行肝脏增强CT或MRI检查确诊，绝大部分肝血管瘤具有典型影像学表现。另需行肝胆肿瘤标志物抽血化验排除恶性肿瘤。

肝血管瘤如何治疗？

首先药物治疗对肝血管瘤几乎无效，既往传统的方法是外科手术，但因手术风险大，术后恢复时间长，对身体创伤比较大，成为了患者最大顾虑：手术风险这么大，现在又没有明显不舒服，万一手术出现什么并发症，那不是亏大了？

其实，近年来，肝血管瘤的微创介入治疗发展的非常迅速，临床已得到广泛推广应用，已经替代大部分传统外科手术治疗。

什么是肝血管微创介入治疗？

肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是肝动脉硬化栓塞治疗，还有一种是直接经皮穿刺瘤内注射治疗。肝动脉硬化栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注入硬化栓塞剂，一方面药物可以破坏血管内皮细胞，另一方面可同时栓塞供血动脉，使得肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化，从而瘤体逐渐缩小而达到治疗目的。经皮穿刺瘤内注射治疗则是在B超或CT引导下的将细针直接插入肝血管瘤内，再将硬化栓塞剂直接注入瘤体内，使血管瘤的血管硬化闭塞，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。多数经过1次治疗后，血管瘤可在6个月后明显缩小，少数瘤体较大可行第二次补充治疗。

介入微创治疗肝血管瘤有何优点？

创伤小：小小的穿刺口只要消消毒，然后用一个创口贴贴上就行了，不用换药不用消炎药；对肝功能影响小：现在随着微导管等介入材料的发展，肝功能有时基本上不会受到损害，或只有一点点损伤，几天就恢复了；住院天数短：医院多住几天吧，而这两种方法都可以达到这个目标，术后一般用几天护肝药就可以了，很快就能出院。风险低：这两种技术都是介入科经典治疗手段，技术成熟，常规开展，风险非常低。

那些情况下可以行肝血管瘤微创介入治疗？

直径5cm者

有腹痛、腹胀等相关症状；或者顾虑较大，心理负担较大者

位于肝脏包膜边缘，容易外伤破裂者

需要大量运动的特殊职业者，容易可能招致肝外伤

祝您早日康复！

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