肝脏占位性病变肝脏血管瘤

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01病例介绍

A．病史：患儿，女，2岁，因"发热、发现肝脏占位1天"为主诉入院。B．查体：体温:36.7℃，心率:次/分，呼吸:26次/分，神志清，精神反应可。咽充血，未见脓性分泌物及疱疹。呼吸平顺，双肺呼吸音稍粗、对称，未及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脏肋下2cm，质软，脾肋下未及肿大，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常。神经系统查体无异常。肢端暖，毛细血管充盈时间1秒。C．辅助检查：

6.22外院血常规：

WBC：12.74×/L，GR：84.7％，LY：11.2%，RBC：4.16×/L，Hb：g/L，PLT：×/L，CRP：1.0mg/L。

外院腹部超声：肝左叶实性占位病变（约60×26×39mm，边缘不规则，周边可见低回声晕，内部未见不规则回声区）；阑尾声像未见异常。

6.25腹部CT：肝左叶Ⅳ段可见一不规则形低密度影，边界尚清，大小约46.2mm×37.4mm×55.4mm（左右×前后×上下），密度较均匀，CT值约46HU，未见脂肪、钙化影，增强后病变呈等血池不均匀渐进性强化，动脉期门静脉主干及左右支提前显影，并可见一肝固有动脉分支进入病灶内，延迟期强化与肝脏一致。

6.26腹部MRI:肝左内叶（Ⅳ段）可见大片异常信号影，呈T1WI稍低、T2WI不均匀等高信号，边界略模糊，增强可见渐进性明显强化，范围约52x45mm（左右x前后）。

D．诊断：肝脏血管瘤

02知识小课堂

该患儿是以肝脏占位性病变收住院的。

首选需要区分肿瘤的良恶性。

以下摘自诸福棠儿科学

原发性肝脏恶性肿瘤最常见的是肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）、肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma,HCC）和未分化胚胎性肉瘤（undifferentiatedembryonalsar

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