微讲堂婴幼儿血管瘤可否用激光治疗

导读：近年来，多项研究报告双波长脉冲染料激光适用于婴幼儿血管瘤治疗，然其治疗效果尚存在争议。

　　婴幼儿血管瘤(infantilehemangiomas，IH)是指发生在婴幼儿时期，以血管内皮细胞异常增生，残余胚胎血管形成的常见良性肿瘤，发病率高达l%～10%，约有60%以上在出生后一个月内发现，好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干，一年内快速生长，女性发病率高于男性。IH的临床治疗，根据瘤体的分期、患儿年龄、部位及大小等应区别对待。

　　激光是治疗婴幼儿血管瘤的传统方法之一。脉冲染料激光通过选择性光热作用，治疗血管瘤。血液中的氧和血红蛋白选择性的吸收特定波长的激光，产生的热量使血管内发生急剧的热膨胀而爆裂，或血红蛋白凝固、红细胞破坏，微血栓形成，从而使血管阻塞或破坏。一般作用在一直保持为小的、很表浅的病变，经过几次激光治疗后，效果很好。然而，这类小的表浅血管瘤不会造成问题，预计能自行消退，正常消退后皮肤与原皮肤无太大异常。

　　而对于发生于真皮中层中，面积大而深部的血管瘤，即使在血管瘤的最早期治疗也无能为力。尤其在增殖期血管瘤治疗效果却常常被讨论，大多数学者普遍认为光疗不能阻止血管瘤生长，只对血管瘤的表浅部分有用，因脉冲染料激光(～nm)穿透真皮的深度仅为0.75～1.2mm，只可导致血管瘤红色变淡，不能阻止血管瘤生长，且光疗可引发水泡、溃疡。

　　特别提示：激光属于物理治疗，穿透深度有限，对于深部(皮下)及处于增殖期的血管瘤，单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。因此，激光治疗血管瘤，仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤，厚度小于2mm者。如果一味加大功率，往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素改变。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作，但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。

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