看图说话15放射性敷贴致慢性皮肤损害

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看图

图1：男，14岁，右侧颞部头皮至右外眦、上睑不规则淡红色斑，眼睑处皮损增厚，呈暗红色。红斑中散在多处不规则色素减退、脱失伴皮肤萎缩，间有不规则淡褐色雀斑样色素沉着。

图2：男，12岁。右侧颞部头皮至右外眦、上睑不规则轻度皮肤萎缩，呈色素加深间有色素减退之斑驳状，右上睑残留有小片淡红色斑。

图3：女，5岁。左前臂肘窝处圆形色素脱失性皮肤萎缩，中央可见残留淡红色小片状不规则红斑及少数淡褐色色素加深。

说话

这3个孩子都有出生后不久因先天血管性皮肤病（图1、图2为鲜红斑痣，图3为婴儿血管瘤）接受32磷放射性敷贴治疗的病史，结合临床表现，为放射性敷贴致慢性皮肤损害。

皮肤病的放射性同位素治疗中，多采取32磷体敷贴外照射。32磷释放单纯的β射线，半衰期14.3天，在皮肤软组织中的半价层为1mm，最大穿透深度为8mm。由于作用表浅，β射线临床仅用于一些表浅性皮肤病治疗，如血管瘤、鲜红斑痣、神经性皮炎、酒渣鼻等。随着激光及一些新的药物应用，放射性同位素疗法在皮肤科的应用已逐渐被淘汰。由于32磷体敷贴通常是小剂量多次治疗，造成的放射性损害长期隐匿，出现明显皮肤改变时常已不可逆。很多是由于家长对放射性敷贴可能的慢性长期损害不了解、盲目追求疗效隐瞒敷贴史到多个单位、过多治疗所致，目前临床仍不少见。

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