别再迷信民间说法,宝宝身上出现这种ld

这一组图片是威海市妇幼保健院小儿外科副主任刘强医生对一名小患儿的用心记录，见证了一个“耳根有福气”的血管瘤患儿朵朵历时4个月多的康复过程。通过图片我们可以感受到医生的用心，也见证了其治疗的行之有效。

话说，民间流传着很多关于这种“红胎记”的不同说法，有的老人会认为这种“红胎记”是投胎时阎王老爷盖的印，动不得，慢慢就会消失的；甚至有人会认为这种“红胎记”是一种福气，真的如此么？

专家提醒：当宝宝身上出现如上图这样的印记时，一定要高度重视，这样的“红胎记”坚决不能留！

那么这样的“红胎记”到底是什么？

发病率高不高？

有什么危害？

又有什么有效的治疗手段？

今天我们就来聊一聊

婴幼儿血管瘤

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什么是婴幼儿血管瘤

三个月大的朵朵在生后半个月的时候右侧耳垂的地方长出了一个有小米粒大小的鲜红色肿物，家里人都以为是个胎记，慢慢就消掉了。

可是令全家人想不到的是这个从天而降的小红疹却越长越大，眼看着它长满了全部耳垂，甚至还蔓延到耳后和腮部，就像一个鲜红的草莓挂在朵朵的耳垂上。

对于这个朵朵身上出现的像打了膨大剂的草莓一样的肿物，朵朵妈再也坐不住了，急忙带孩子来到威海市妇幼保健院就诊。

在听了儿童血管瘤专科门诊的刘强主治医师耐心解释后，朵朵妈才知道原来朵朵长的不是胎记，而是一种叫做“草莓状血管瘤”的疾病，实际上根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）的最新命名它应该被叫做“婴幼儿血管瘤”。

婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性肿瘤，发病率约为4-5%，女孩多于男孩。

婴幼儿血管瘤具有独特的生长方式。从出现时间来看它通常出现的平均时间是在出生后2周左右。从生长趋势来看它往往会经历几个阶段即开始可呈现浅红斑片，很多家长误以为是“胎记”。然而它与胎记不同的是它在3个月内会快速增生，逐渐突出皮肤表面；3-6个月为缓慢增长期，可以一直持续到8-10个月，1岁之后开始会缓慢消退，甚至会一直持续到7-9岁。

危害大，家长需重视

很多人认为血管瘤是良性肿瘤，并且具有自行消退的可能，因此并不会积极采取治疗措施。但实际上，婴幼儿血管瘤有许多生长特点决定了我们应该尽早的对其进行干预治疗。

1

发病部位多在头颈部，影响容貌

血管瘤约60%发生在头颈部等暴露的部位，任其发展将严重影响患儿的容貌，尤其是对于2-3岁即将进入幼儿园的孩子，颜面部顶着这样一个“草莓”将有可能影响孩子的社会交往，留下心理创伤。

2

延误治疗伤害大

我们事先无法预判血管瘤会发展到多大，过度生长会给后期治疗带来困难，有可能使原本付出很小的代价就可以治疗的病灶发展为需要开大刀才可以解决，给患儿带来不必要的伤害。

3

可能导致严重并发症

在该病进展的任何阶段，特别是在增殖阶段，可能会导致宝宝的严重并发症，如：破溃、坏死、感染、疼痛、出血等。

4

瘤体自然消退缓慢，可能遗留永久改变

瘤体的自然消退是一个相当缓慢的过程，5岁以内自然消退率为50%-60%，7岁以内为75%，9岁时90%完全消退，最长消退可持续至12岁。

在消退完成期仍有部分患者会遗留永久改变，包括血管扩张、皮肤萎缩、皱褶、下垂、纤维脂肪残留及瘢痕等。

5

可能危及生命

部分血管瘤还可能合并有血小板减少等严重并发症，甚至可能危及生命。

综合以上原因，刘强主治医师认为对于婴幼儿血管瘤应该改变以往消极的“等待、观察”的治疗策略而采取早期积极干预，正所谓“小病不治，大病难医”。

出现哪些情况必须尽快治疗

尤其要提醒广大家长朋友当宝宝的血管瘤出现以下情况的时侯必须尽快采取有效的手段治疗。

■血管瘤快速生长

■大面积血管瘤伴出血、感染和破溃

■血管瘤危及患儿生命机能，如影响进食、吞咽、呼吸、听力或视力、排泄或运动功能

■血管瘤伴血小板减少综合征（卡-梅综合征）

■血管瘤伴高输出量心力衰竭

■病变侵犯面部重要结构如眼睑、鼻、唇、人中、耳廓等

专家支招，“擦除”草莓

在看了朵朵的情况后，刘强医生给朵朵的病灶部位局部外敷了一种叫做马来酸噻吗洛尔滴眼液的药物来促进血管瘤的萎缩。

朵朵妈一开始也表示过对滴眼液能治疗血管瘤的怀疑，尽管将信将疑但是朵朵妈还是非常配合医生的治疗，严格按照医生的嘱咐在家里给朵朵用药。

奇迹在治疗一周的时候就出现了--朵朵右耳垂上原本饱满的“草莓”表面不知不觉的就皱缩了，而且颜色也没有先前那么鲜艳了。发现了这个变化，朵朵妈兴高采烈的第一时间联系了刘强医生，在得到医生的肯定后，朵朵妈更加坚定了治疗的信心。

6月3日

6月22日

6月29日

7月11日

7月24日

8月21日

9月3日

9月29日

10月22日

三个月后那个原本看上去刺眼的“草莓”就已经从朵朵的耳垂上被摘掉了。朵朵妈的焦虑终于可以解除了。由于血管瘤在7-8个月之内都有再生长的可能，为了防止消掉的血管瘤再复发，刘强医生建议再给朵朵维持治疗一段时间让她平稳度过增生期。

在整个治疗过程中朵朵没有出现任何的不适，生长发育、预防接种都没有影响。朵朵妈对刘强医生的治疗也非常满意，没想到那么大的一个血管瘤就像被橡皮擦擦掉了一样，对于只有几个月大的朵朵来说那个从天而降的“小草莓”似乎就没有来过。

刘强主治医师还介绍说：婴幼儿血管瘤的治疗方法多种多样。可以暂时观察、局部加压、外用药物、口服药物、局部注射、激光治疗、介入治疗以及手术切除等等。该使用哪一种方法需要由专业的医生进行评估，选择最有效、最安全、损伤最轻、代价最低的个体化的治疗方法才是最适合的。

不恰当的治疗可能把血管瘤去掉的同时给孩子留下新的甚至比疾病本身更大的损害。医院都在做的同位素贴敷治疗，导致大量患儿在血管瘤消褪的同时留下了明显的皮肤色素减退或沉着，尤其是在体表暴露的部位，给孩子内心带来挥之不去的阴影，所以这种方法目前已经被公认是错误的的治疗。

为什么马来酸噻吗洛尔滴眼液效果明显

刘强主治医师说：马来酸噻吗洛尔滴眼液原为眼科用药，是非选择性强效β受体阻断剂，对于β1和β2受体都有阻断作用，作用强度上是同为非选择性强效β受体阻断剂普萘洛尔的8倍。因起效快、不良反应少、对瞳孔大小、对光反应及视力无影响，对组织刺激性小的特点，决定了噻吗洛尔滴眼液作为外用药来说有较大的安全性。

噻吗洛尔滴眼液在血管瘤治疗上的作用是在年由Guo等首次报道，而后Pope、Khunger、Tlougan等多位学者均有报道噻吗洛尔滴眼液在治疗浅表婴幼儿血管瘤的良好效果。该系列报道指出噻吗洛尔滴眼液对于各期血管瘤治疗均有一定效果，增生期疗效较消退期明显。其作用机制为通过降低NO释放收缩血管，下调血管内皮生长因子（bFGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）等的表达来抑制新生血管形成。并通过诱导血管内皮细胞的凋亡，达到治疗婴幼儿血管瘤的目的。

外用噻吗洛尔滴眼液对于较浅表、相对平坦的瘤体来说治疗上方便、安全、疗效稳定，患者家属接受度及依从性较好。作为局部用药与同为β受体阻断剂的普萘洛尔相比，其吸收入血液循环的量极少，因此全身反应甚微。目前已报道的文献，未见到明显全身不良反应。

刘强医生说：朵朵是非常幸运的，血管瘤长的比较表浅，通过这种简单的方法就收到了比较好的效果。那么对于那些不适合外用药物处理的婴幼儿血管瘤还有哪些好的治疗方法呢？我们下次再请刘强主治医师跟大家接着聊。

本期科普专家

刘强小儿外科副主任主治医师

★山东省医师协会小儿腔镜外科医师分会青年委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组青年委员。

★从事小儿外科工作14年，擅长小儿普通外科、新生儿外科、小儿泌尿外科疾病的诊治及微创治疗以及婴幼儿血管瘤血管畸形的综合治疗。

★获威海市科学技术奖2项，实用新型专利1项，发表学术论文6篇。

编辑

毛晨晅

责任编辑

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