彩超诊断胎盘血管瘤及预后评估

下面是本人在年湖南省超声年会上做《彩色多普勒超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤及预后评估》的汇报视频（在此特别感医院周启昌教授、株洲市妇幼保健院王玲主任、医院谭宇主治医师）。视频容量较大，请在Wifi条件下浏览，流量土豪请随意（时长9分33秒，因时间限制及本人水平有限，并非一次好的演讲，请多包涵）。

下面是PPT。

首先我们来看一个病例：

孕妇，39岁，孕1产0，既往多囊卵巢综合征，体外受精-胚胎移植术后，早孕期无阴道流血史，无感冒发热史，否认服药史，否认放射性及毒物接触史。血压正常，血常规正常，疾病筛查阴性。

妊娠18周3天来我院检查，超声测值胎儿大小与孕周相符，胎儿结构未见明显异常.胎心率：次/分,胎儿心胸比例正常，二尖瓣、三尖瓣未见反流。羊水最大深度为53mm。大脑中动脉、脐动脉频谱多普勒未见异常。

异常的是：

胎盘主要附着于子宫前壁及左侧壁，厚20mm，成熟度0级，左侧壁胎盘边缘可见一大小约52×37×38mm的低回声包块，边界清晰，形态尚规则，内部回声欠均匀，向羊膜腔凸出，其内可见丰富血流信号，可探及动脉血流频谱，且与脐动脉一致。

脐动脉血流频谱——

包块内血流频谱——

孕妇未遵医嘱及时复查，在孕26周5天才来我院复查（间隔8周多之久），此时肿块已经明显增大：

胎儿情况如下：

“看图”：

“说话”：

另外还有羊水过多。

此时胎儿已经很危险，但令人痛心的是，孕妇并未足够重视，未规范住院治疗，28周时悲剧发生了：

接下来，我们来看看胎盘绒毛膜血管瘤是何方妖孽。

来几组近几年我院发现的长相各异、大小不一的胎盘绒毛膜血管瘤加深印象。

第一组出场的是“低回声队”。

接下来上场的是“囊实混合队”

再接下来是“有钙化队”

最后是“强回声”队（长得很像肝血管瘤吧？）

那么问题来了，胎盘绒毛膜血管瘤有什么影响呢？尤其是广大的孕妇朋友应该比较关心这个问题，请看大屏幕——

可能引发的并发症——

并发症形成的可能机制——

而作为超声医师，能做的有哪些呢？

那么，要如何干预呢？

汇报完毕！

欢迎各位专家、老师批评指正。

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