脊柱外科成功开展一例腰椎期血管瘤手术

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内容提要

　　5月21日，脊柱外科成功为一例腰椎椎血管瘤患者进行了手术治疗，术后患者恢复良好，经过脊柱外科团队的精心治疗、护理，患者已康复出院。

该患者已达83岁高龄，医院住院时主医院治疗，后患者家属慕名找到我院脊柱专科王忠仁主任。腰椎血管瘤是常见的良性肿瘤，发病率约10%以上，大多无明显症状，不需特殊治疗，但是晚期血管瘤广泛侵袭椎体、附件，甚至侵袭椎管，压迫硬膜囊，产生神经症状，则需手术治疗。此例患者术前已有明显的腰痛症状，磁共振示椎管内占位，硬膜囊明显受压，属于Ⅳ期，有明确的手术指征。经典的腰椎肿瘤全椎体切除术，出血量达数千毫升，不可谓不是大手术。王忠仁主任认为，具体病例具体分析，该高龄患者若行根治手术，创伤较大，且身体状况难以承受，患者当前急需解决的是去除腰痛+解除椎管占位，经过同患者家属的病情上的积极沟通，全科室科内讨论，为该患者制订了一期行腰椎血管瘤腰动脉超选择血管栓塞术+二期行腰椎血管瘤椎体成形术+附件切除术+椎管减压内固定术。

手术前期，在王发权副主任、候明杰副主任、李聪医生的帮助下，使用我院最新购置的极速CT进行三维血管成像，充分了解病椎的血供状态，一期手术在介入科由马凯主任、任金平副主任、申翔宇副主任顺利完成，术中实现超选择动脉永久栓塞术，既阻断椎体血管瘤的血运，遏制肿瘤生长，又不影响硬膜囊及脊髓的血供，二期手术在手术室，麻醉科张占军主任、权安京副主任的协助下，施行腰椎血管瘤椎体成形术+全附件切除术+椎管减压内固定术，同时考虑到患者合并严重骨质疏松，术中对各椎弓根螺钉钉道进行骨水泥强化，术后在南ICU聂爱玲团队的协助下，患者顺利复苏后转回科室，经过脊柱外科医护团队的精心治疗、护理，术后2周患者佩戴支具已能下床行走，双下肢肌力正常，且腰痛症状解除。

自科室成立以来，在院领导的关怀下，专科建设取得了长足的进步，硬件上先后配置脊柱外科手术显微镜、全套脊柱微创+动力系统，业务上该科除了开展难度较大的上颈椎手术，各类脊柱微创手术之外，已陆续开展显微镜下胸椎管内鞘膜瘤切除术、前路腰椎肿瘤椎体切除重建+同期后路经皮钉棒系统固定术、后路腰椎肿瘤全椎体分块切除术等脊柱脊髓肿瘤手术，使我院脊柱外科专科建设再上新的台阶。

脊柱外科：曾浩然

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