孙文兵教授谈肝癌的三宗ldquo最

肝癌在我国发病率高，危害性大，是我国医疗卫生服务工作中的重点和难点。肝癌之难，主要原因有三：一是在于我国预防肝癌的措施尚不完善和系统；二是在于早期诊断的意识尚不普及，致使我国的肝癌诊断普遍较晚；三是在于肝癌的治疗模式在人文化、个体化和科学化等方面尚有不足。

破解肝癌之难，关键是要认识肝癌的三宗“最”。

第一，肝癌几乎是最容易预防的癌症。

绝大多数肝癌发生于慢性病毒性肝炎患者，预防乙型或丙型病毒性肝炎的传播是预防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要传播途径是母婴传播和血液传播，切断这两项传播途径其实并不难，但需要系统性、体系性的努力。

第二，肝癌几乎是最容易早期诊断的癌症。

众所周知，70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明显升高，对于甲胎蛋白不升高的肝癌，超声检查也有很高的敏感性，所以，肝癌高危人群如果能够定期检测血液中的甲胎蛋白，做超声检查，绝大多数的肝癌都能够在早期获得诊断。

第三，肝癌几乎是最容易通过微创治疗获得治愈性疗效的癌症。

肝脏与外界只有“一墙之隔”，是一个半暴露器官，这就为通过经皮穿刺路径对肝癌实施消融治疗奠定了解剖学基础。肝癌的局部消融治疗已发展了近30年，射频消融治疗已发展成为与肝切除术和肝移植术齐名的三大治愈性手段之一。研究表明，对于直径≤3.0厘米的小肝癌，应用经皮射频消融治疗,特别规范应用且反复应用者，五年生存率应在80%以上。

知道了肝癌“最”在何方，就知道了我们该努力的方向。

本文作者：孙文兵，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。首都医科医院肝胆外科西区主任，并兼任教育处副处长和西区科教办公室主任。主要从事肝脏肿瘤的综合治疗、胆囊疾患和胆管疾病、胰腺疾病、脾脏疾病、门静脉高压症的外科治疗研究工作。主要研究方向为肝癌的微创和综合治疗。任《中国微创外科杂志》特约编委，并在《腹腔镜外科杂志》等发表学术论文5篇。目前已开展腹腔镜胆囊切除术数千例、同时开展了腹腔镜肝囊肿引流术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜部分肝癌切除术、腹腔镜下肝脏晚期肿瘤的射频消融手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下阑尾切除术、以及各种腹腔镜探查等常规手术。在国内外重要学术期刊发表论文余篇。主编学术著作5部，参与编写著作6部。被解放军总后勤部评为科技新星，获军队科技进步奖，军队医疗成果奖。

孙文兵教授是我国率先开展肝肿瘤射频消融治疗的学者之一，该领域的系列研究成果居国内外先进水平；在巨大肝癌和血管瘤切除方面有丰富的临床经验，每年都成功救治许多例全国各地慕名而来的巨大肝肿瘤患者；最先提出了原位脾脏切除术式，进一步降低了传统脾脏切除术的危险性和并发症发生率；在门静脉高压症的外科手术时机的掌握、并发症的防治、手术疗效的提高等方面均有独到的见解，疗效居国内外领先水平。

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