6岁男孩右臀部巨大血管瘤竟将肛门挤移位

小男孩因右臀部红斑肿块6年，肛门受挤压移位到我院就诊，确诊为巨大型动静脉畸形并动静脉瘘；

臀部血管瘤比较常见，开始为红色斑痣逐渐增大，向深层组织侵犯，形成小丘状或结节状隆起肿块，质柔软，边界不清，压之缩小。案例中的6岁男患儿，因右臀部肿块突出皮面，肛门受挤压向左臀部移位，局部肿块有明显博动，无大便出血，为进一步治疗，来我院就诊，检查后诊断为右臀部巨大型动静脉畸形并动静脉瘘，是一个典型的巨大型血管瘤案例。

▎病例介绍

6岁，男性患者，出生后被父母发现右臀部红斑肿块，逐渐增大，2医院诊断为“右臀部血管瘤”，行药物注射及同位素敷贴治疗，无效，臀部肿块继续增大；医院诊断：“右臀部巨大血管瘤”，行电化学治疗无明显效果。

在我院体检发现，右臀部较左臀部明显增大，可见疤痕，红斑约25cm*20cm，肿块巨大突出皮面，肛门受挤压向左臀部移位，质地稍韧，温度高，边界不清，局部肿块扪及明显搏动，供瘤血管较粗，有3/6级连续性血管杂音，流速较快，体位移动试验（+）。

拟采用栓塞介入、在彩超引导下进行治疗加上手术切除等综合治疗方案，经两个疗程的专业治疗，患儿右臀部巨大肿块全部消失，肛门正常复位，排便不受影响，患儿可正常行走，三个月后复查显示，伤口恢复较好，无复发迹象。

▎讨论

动静脉血管畸形是血管异常增殖导致的，可以发生在任何富含血管的组织结构。血管瘤被认为是先天的，起源于残余的胚胎成血管细胞。血管瘤通常发生在面部或四肢，发生在特殊部位的较少，尤其是右臀部的巨大血管瘤更为罕见，由于部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使动脉与静脉直接相通形成动静脉瘘性畸形，由于畸形血管的盗血症状，使其周围组织供血减少，血管瘤不断增大，最终导致肛门受挤压变形。

治疗这类特殊巨大的血管瘤主要是采用在彩超引导下介入栓塞治疗、手术切除等方法，因为案例中的男性患儿右臀部血管瘤巨大，挤压肛门致变形，无法直立行走，情况比较严重，非手术治疗已无法解决问题，还有可能带来其它副作用，加重患者病情。

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