盐酸普萘洛尔对血管瘤的疗效观察

　　盐酸普萘洛尔，又名心得安。

1应用先例

　　早在年法国教授报道，在使用盐酸普萘洛尔治疗一例鼻腔血管瘤伴有重症血管瘤的心输出量增加的患儿时，意外的发现血管瘤萎缩变薄。这一发现给医务工作者带来了挑战，经长时间的诊治发现，血管瘤患者在应用盐酸普萘洛尔治疗24小时后，瘤体均有不同程度的萎缩变薄，颜色变暗，质地变软等变化，以后瘤体会进一步缩小。这一发现为双波长染料激光治疗难治性血管瘤创造了条件。

2口服药物要求

　　根据心得安的药理作用，患儿在口服心得安之前必须做血常规、心电图、心脏彩超等检查，确认各项检查结果正常，方可口服药物，根据患儿年龄大小决定留院观察时间，留院期间患儿给予口服盐酸普萘洛尔治疗，服药前后1小时监测心率、呼吸、血压、血糖，各项体征无明显波动，在正常范围内方可继续口服药物治疗。

3口服药物适应症(血管瘤)

　　患儿年龄较小(1～6个月)，正值血管瘤生长旺盛期，早期控制;患儿血管瘤生长于特殊部位易溃疡，易影响功能或发展至变形(口唇、外阴、肛周、眼睑、鼻部、面部等);大面积草莓状血管瘤;海绵状、混合状血管瘤。

4口服药物不良反应

　　患儿常见的不良反应轻微，表现为胃肠道反应，腹泻，短时间的嗜睡。

　　口服药物禁忌症：患儿有心脏病、哮喘病或家族有此类病遗传史。

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留院患儿口服药后瘤体变化

　　1、四肢血管瘤

　　后者为留院口服药后照片，瘤体颜色变浅，瘤体变薄，患儿血管瘤，得到早期控制，防止双手变形大小不一。

　　2、唇部血管瘤

　　图为留院口服药48小时后照片，瘤体颜色明显变浅，瘤体变薄，血管瘤得到早期控制，减小溃疡的可能性，减小治愈后影响皮肤美观的可能性。

　　3、大面积血管瘤

　　图为患儿留院口服药48小时后照片，瘤体颜色变浅，厚度变薄，血管瘤得到控制，减少患儿激光次数，减少患儿痛苦和家长经济负担。

总结：盐酸普萘洛尔，又名心得安，是一种非选择性β受体阻滞剂，利用抑制内皮细胞生长原理，控制血管瘤生长，血管瘤患者在用药24小时后，瘤体均有不同程度的萎缩变薄，颜色变暗，质地变软，但无一例患儿血管瘤完全消退，尽管心得安对血管瘤的效果得到了肯定，但对血管瘤的治疗，口服药必须联合激光，才能达到早期控制，完全根除的目的，并且为难治性血管瘤创造了条件，带来了希望。

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