头条卒中三大少见危险因素诊断时您能

卒中，不外乎以下三种异常：缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血。导致卒中发生的原因有很多，如高血压、血管疾病、心房颤动等，大多数我们都耳熟能详。但是，有些导致卒中的不常见因素反而会被忽视，有时候这也正是诊断和治疗的关键所在。年美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）杂志StrokeConnection针对卒中三大不常见危险因素发布了报告，并邀请宾夕法尼亚大学医学院的神经病学教授Kasner围绕三大因素进行了介绍。

颈动脉/椎动脉夹层

发病机制

颈部前方的两条颈动脉和后方的两条椎动脉是大脑供血的基础。颈动脉和椎动脉均由三层结构组成，内膜、中膜（最厚，由平滑肌构成）和外膜（由结缔组织构成）。当内膜撕裂、逐渐剥离后，夹层就会发生。这种撕裂并不是沿着血管一直进行，当出现裂口时，机体就会产生凝血因子阻滞内膜继续撕裂。Kasner教授这样形象的描述动脉夹层：“就像疏松的墙壁或具有黏性的纸，会让灰尘聚集于此；但是当这种情况发生在动脉时，聚集的血凝块就会阻塞整个动脉，有时候血凝块会有力出来进入大脑血管，这都会导致缺血性卒中”。

导致夹层的原因很多，如动脉粥样硬化、外伤、血管疾病、马方综合征（marfansyndrome）、纤维肌性发育不良（fibromusculardysplasia，FMD）、遗传因素等。也有报告指出，头部奇特的姿势如打电话时耳朵和肩部夹着电话，倒车时突然转动头部等也可能发生夹层。Kasner教授指出，我们都会用搞笑的方式打电话、倒车时会转动头部，但是大多数人都没有发生夹层，因此，可能是某些人存在潜在的动脉壁薄弱，而我们尚不了解。

症状

（此处内容略，具体请见全文）。

诊断

颈动脉夹层的典型诊断方法为磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）和CT血管造影（







































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