胰周血管CTA成像技术探讨

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一、材料和方法

1.一般资料：

本组40例无胰腺及胰周疾病的患者随机分成2组，男性27例，女性13例；年龄36岁，平均52.3岁。其中胆系结石8例，肝囊肿15例，肝血管瘤7例，肝癌5例，正常5例。

2.方法：

使用SiemensVolumeZoom四排螺旋CT扫描机。先行上腹部平扫，准直器2.5mm，重建层厚5mm。用高压注射器由肘前静脉注入非离子型造影剂欧乃派克（Omnipaque每毫升含mg），造影剂按1.5/kg计算，注射速率/3ml/s，A组准直器1.00mm，1.25mm重建；B组准直器2.50mm，3mm重建，通过造影剂跟踪技术来确定动脉期延迟时间，取胸11腹主动脉为靶血管，阈值设为~Hu，门脉期延迟65~70s，准直器2.5mm，重建层厚5.00mm。

二、结果：

通过A、B组的分析研究，虽然前者的轴位图像噪声较后者大，但VR和MIP成像较后者清晰，显示的血管信息更多。

三、讨论：

①检查前准备：对于行MSCTA的病人，口服清水以充盈胃肠道，如果口服泛影葡胺水，肠道内高密度影会影响血管重建的质量。

②造影剂用量和注射速率的选择：按ml/kg计算造影剂用量是比较科学合理的，若采用固定剂量，对于体重偏轻者势必会造成浪费，同时增加不良反应的发生率；

③延迟时间的确定：采用造影剂跟踪技术，取T11腹主动脉为靶血管，阈值设为～Hu来确定动脉期延迟时间，获得满意的血管增强效果。

④层厚的选择：图像重叠重建可减少CTA的阶梯状伪影，可获得满意效果。

⑤重建方法的应用：VR法是沿一投射线通过容积数据时所有像素总合的图像显示。VR法立体感强，能多角度观察，显示腹主动脉分支情况，通过调节窗宽、窗位、亮度及不透明度，显示血管和周围脏器的三维空间关系。MIP是将径线所通过的容积组织或物体中每一像素的最大强度值进行投影，对比度高，被广泛应用于CTA中。

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