肝血管瘤还在开刀你out了

前言

随着医疗技术水平的提高，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。在肝胆疾病方面，通过介入治疗，不但可以治疗外科不能治疗的疾病，还有不少这样的疾病，原本需要采取外科切除的方法才能治好，而现在通过介入治疗，不仅能保留器官，而且还可以达到同样的效果。

什么是介入

相对于内外科，介入治疗对于普通大众来说比较陌生，很多人都不知道有这种方法。介入治疗是一种高科技治疗手段，是指在现代影像技术的帮助下，遵循外科治疗学的原则，通过人体自然孔道或微小创口，将特定器械导入人体病变位置进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已成为与传统的内外科并列的临床支柱性学科。

由于介入技术能够直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、适应征广、并发症少等优点。已成为一些疾病的首选治疗方法。

介入的优势

介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

肝血管瘤

肝海绵状血管瘤简称肝血管瘤，是一种良性肿瘤。并非真性肿瘤，属肝内静脉畸形。常见于中年患者，单发或多发，病变直径在数毫米至十余厘米不等，十分巨大者可占绝大部分肝叶。生长缓慢，少部分可在几年内迅速生长。50%到70%的患者临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT等检查时发现。少数肿瘤较大者可出现压迫症状，如上腹不适、腹胀、腹痛等。体格检查大多数无阳性体征，偶可触及腹部包块儿。B超、CT增强扫描和MRI对本症的诊断有较强的特异性，难以确诊需行动脉造影作鉴别诊断。

动脉造影表现：动脉早期可见周边多发血窦或较大的血管湖显影，呈“树上挂果征”。至静脉后期仍不排空，“早出晚归”。

介入治疗的适应症

有症状者，血管瘤破裂出血者，肿块直径大于5cm，有增大的趋势者或肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者，为介入治疗的适应证。一般病变较小且趋于稳定，无临床症状者可做临床观察，暂不处理。

介入治疗的方法

介入治疗方法主要为经肝动脉血管硬化性栓塞术，栓塞水平应达异常血窦，栓塞后使血窦的内皮细胞坏死和广泛血栓形成，继而发生萎缩和纤维化。

介入治疗的效果

采用介入方法治疗肝海绵状血管瘤，术后3～6个月瘤体有明显缩小，小于50%者占35%，大于50%者占30%，完全消失者占32%，术后可有低热、局部不适及恶心等反应。曾有文献报道：肝血管瘤介入治疗（入组34例），有效率为94.1%，与外科手术相比，具有手术简单、费用低、疗效确切等优势。

医院放射介入病房/导管室是国内最早开展良恶性肿瘤介入、神经介入和外周血管介入治疗的单位之一，在缺血性脑血管病、肝胆系统肿瘤、骨与软组织肿瘤及妇科肿瘤等的介入诊疗领域处于国内领先水平。目前拥有由主任医师1名、副主任医师3名及多名主治医师、住院医师等组成的完善学科梯队，医师中拥有博士及硕士以上学历者超过80%。放射导管室介入团队自上世纪七十年代起开展介入诊疗，积累了丰富的介入手术临床经验。现有独立病房，内含床位13张，年手术量余例，居于北京市前列。

学科带头人：

金龙，医学博士，主任医师。首都医科大学附属北京医院放射介入科主任。现任中华放射学会介入/青年学组副组长、中国医师协会介入分会外周血管介入专委会秘书长、中国医师协会内脏动脉疾病专家委员会副主任委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专委会副主任委员、北京医学会介入分会常委、北京医师协会介入专科医师分会常务理事、中国抗癌协会骨与软组织微创治疗分会副主任委员，中国抗癌协会北京分会肿瘤介入学专业委员会常委、中国抗癌协会急诊介入分会常委、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会委员、吴阶平基金会微创介入治疗专家委员会常委、白求恩医学专家委员会介入专业委员会主任委员、国家药监局医疗器械审评专家库审评专家。放射学、中华介入放射学电子杂志、中国医学影像学杂志、中国医学影像技术、中国介入影像与治疗学，当代介入医学电子杂志等杂志主编、编委，中华放射学杂志、中国医药科学等杂志审稿专家。

自年以来一直从事肿瘤及血管病的影像诊断及介入治疗工作，至今已完成各种类型的介入手术逾万例。-年在日内瓦大学介入神经放射学中心工作一年。曾参与或主持国家九五科技攻关项目、国家自然科学基金、首都特色临床应用基金、北京大学跨学科基金等基金项目的研究。工作以来，在国内外期刊发表研究论文四十余篇，主译、参译及参编介入专著11部。

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