Pediatrics婴幼儿血管瘤的药

编译/陈纳泽

婴幼儿血管瘤（InfantileHemangioma）是儿童常见的肿瘤，在儿童中的发病率约为4%-5%，易发病于白种人和女性之中。IH这个病本身是良性的，但是在整个病程中，可能伴发潜在的永久性局部组织损伤、溃疡、感染、出血等问题，对患儿的健康构成巨大风险。下面就跟着小编来了解一下这个疾病吧~

▼婴幼儿血管瘤的常见临床表现

婴幼儿血管瘤多发生于皮肤或皮下组织，作为一类良性病变，虽然大多数血管瘤能自行消退，但增生与消退速度并不相同。

增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑，随后即出现毛细血管扩张。婴幼儿在出生后1年内可以发生血管瘤的快速增长，表现出典型的临床症状：如触痛、溃烂、出血等。消退期通常在婴幼儿出生后的1年末，血管瘤的生长速度开始减慢。皮肤或皮下的血管瘤颜色渐渐转为暗灰，逐渐消退缩小。

虽然大部分患儿的血管瘤都可自然消退，但在整个病程过程中，血管瘤并发的组织损伤、溃疡、出血甚至面部畸形等问题，让人们不得不考虑尽早治疗。

▼高达18项研究纳入Meta分析

本研究通过搜集相关病例和科研资料，对婴幼儿血管瘤的药物治疗进行分析研究。研究数据从年延伸至年6月，覆盖了32年来的相关研究。数据资料均来自美国医学文献分析和检索系统及相关的数据库。研究者采用统一的入组标准，将符合条件的病例筛选入组。研究者在网络上选出了18项研究进行荟萃分析，评估了IH患儿对于受体阻滞剂和类固醇这两种药物的清除率。

▼不同的药物选择

对IH患儿疗效的影响差异较大

口服普萘洛尔（受体阻滞剂）的患儿体内，平均药物清除率比口服类固醇药物的患儿更高（95%vs43%）。清除率较高的药物，对患儿的副作用相对更小。

本研究有较强的证据证实：与对照组相比，口服普萘洛尔能够有效减小病变累及的范围。

与对照组相比，类固醇药物能够在一定程度上减小病变累及的范围，药效不如普萘洛尔那么强。

与对照组相比，噻吗洛尔对婴幼儿血管瘤的疗效并不显著。

▼用药选择学问大

在大多数研究中，普萘洛尔能够有效减小婴幼儿血管瘤的病变大小。本研究通过对药物清除率的分析比较，探讨了不同的药物治疗方法对患儿的副作用程度，对临床医生的用药选择提供了很好的指导作用。

医生们在治疗婴幼儿血管瘤这一疾病的过程中，选择药物应该考虑更多的因素，包括病变的大小、类型、数量和类型，以及患者和家庭的意愿。

资料来源

SivakumarChinnadurai,ChristopherFonnesbeck,KristenM.Snyderetal.PharmacologicInterventionsforInfantileHemangioma:AMeta-analysis.PEDIATRICS(2),February17th,.

责任编辑：张旭

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