级外科护理学A自命题集锦三

徐玥

脑血管性疾病术后患者全麻清醒前应采取什么体位？（A）

A去枕平卧位

B侧俯卧位

C抬高床头15～30度

D卧向健侧

E卧向患侧

解：全麻清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧。

先天性脑积水常见于哪一类人群？（C）

A成年男性

B老年人

C婴幼儿

D青少年

E产妇

解：先天脑积水又称婴儿脑积水，多见于2岁以内的婴幼儿。

下列哪项不是甲状腺功能亢进的潜在并发症？（E）

A呼吸困难和窒息

B喉上神经损伤

C手足抽搐

D甲状腺危象

E腹泻和呕吐

解：甲状腺功能亢进的并发症有呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐和甲状腺危象，并不会导致腹泻和呕吐。

急性乳腺炎的致病菌多为什么菌种？（A）

A金黄色葡萄球菌

B大肠杆菌

C变形杆菌

D副溶血性杆菌

E链球菌

解：急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

乳腺癌的早期临床表现是什么？（D）

A卫星结节，铠甲胸

B皮肤破溃

C肿块固定

D乳头异常及橘皮样改变

E消瘦，贫血

解：乳腺癌的早期表现主要有乳房肿块，酒窝征，乳头异常及橘皮样改变，其他为乳腺癌的晚期表现。

陈惠

肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为B

A.5%B.10%C.15%D.25%E.50%

解:淋巴细胞毒交叉配合试验是检测受者血清中针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。若淋巴细胞毒交叉配合试验阳性（10%），提示移植后有超急性排斥反应或血管排斥反

应的风险，故要求供受体的交叉试验结果必须10%才能进行肾移植。

陈佳妮

颅内压增高三主征是(C)

A.血压升高、脉级有力、呼吸深慢

B头痛、眩朵，呕吐

C头痛、呕吐、视神经盘水肿

D.头痛、颈项强直、复视

E.昏迷、一侧应孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

[解]阵发性头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高最常见的临床表现。临床表现

头痛

这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。

呕吐

当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。

视神经乳头水肿

这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复也并不理想，甚至继续恶化和失明。

储赛赛

肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于C

A.30mlB.50mlC.mlD.mlE.ml

解:由于术前尿毒症引起水钠潴留，多数病人术后早期出现多尿现象，尿量可达0ml/h以上。术后24小时内每小时尿量以～ml为佳，不应小于ml。

黄文杰

1.适用于肾衰竭病人的肠内营养制剂是A．大分子聚合物B．自制匀浆膳C．高支链氨基酸配方D．必需氨基酸配方E．组件配方答案D[解]必需氨基酸配方含足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。2.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为（）A大剂量抗生素B更换营养液C镇静、退热D拔除导管E局部清洁、换药答案D[解]肠外营养时，当病人突然有原因不明的寒战高热，导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓毒症，立即留取培养标本更换液体等，明确的导管性脓毒症，应拔除中心静脉导管，导管端送培养。3.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是A、留置鼻胃管B、PEGC、PEJD、手术中预留空肠造口管E、手术中行胃造口术答案D[解]急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行该病人拟行手术治疗，考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造口管，以便术后进行EN。4.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）。A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C．握力和三头肌皮褶厚度D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E．氮平衡试验答案D[解]体重综合反映蛋白质能量得摄入、利用和储备情况，短期内出现的体重变化可受水钠潴留或缺水影响，故应依据近期3~6个月的体重变化加以判断，内脏蛋白如清蛋白等也是营养评定的重要指标。江潇

李女士，45岁，因颅内压增高，行脑室引流3小时后，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D

A.将引流袋降低B.用手向下轻捏引流管C.将引流管轻轻转动D.生理盐水冲洗E.必要时换管

解:怀疑引流管被凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。

蒋京京

应立即准备手术的颅脑损伤是

A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.蛛网膜下腔出血

E.颅底骨折伴脑脊液漏

答案：C

解：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血。

硬膜外血肿以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。发展急速的硬脑膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿迅猛增大，可在数小时内引起脑疝，威胁病人生命

蒋子涵

赵女士，78岁，高血压二十年，家人探视后突然出现剧烈头疼，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压/mmHg,CT显示颅内高密度影，需立刻降颅内压和镇静，应禁用的药物是D

A.吗啡B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平

解:甘露醇为高渗性脱水剂，用于降低颅内压；地西泮为镇静药物可帮助控制病人躁动，缓解疼痛不适；硝苯地平缓释片和尼莫地平均为降压药物。上述4种均有益组控制病人病情。吗啡为镇痛药物，但会抑制呼吸，此病人已有意识障碍，故禁用。

李林珂

.颅底骨折病人忌腰椎穿刺和堵塞耳道是为了防止E

A.脑疝B.头痛C.脑水肿D.颅内压增高E.颅内继发感染

解:腰椎穿刺和堵塞耳道会导致脑脊液漏逆流，引发颅内感染。

李萍

乳腺癌最早出现的症状是(C)

A.乳房增大

B.乳头凹陷

C.无痛性肿块

D.橘皮样改变

E.两侧乳头不对称

解:乳腺癌早期是会在乳腺中发现有单发的小硬块，一般来说，乳头和乳晕比较多见，这些硬块一般都是无痛的。

李婷婷

小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是

A.大脑皮层B.丘脑C.中脑D.脑桥E.延髓

答案：C

解：小脑切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧眼球神经受压，损害中脑造成的，故选B

梁峥琪

代谢性碱中毒常伴发(D)

A.低钠血症

B.高钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

E.高镁血症

解：代谢性酸中毒主要见于肾小管性酸中毒、乙酰唑胺中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、酒精性酮症酸中毒、水杨酸中毒、乙二醇中毒、甲醛中毒和尿毒症患者。

患者的表现随着酸中毒的变化而发生改变，随着酸中毒的恶化，患者会出现呼吸频率增加，潮气量增加。严重的患者会引起血压下降、休克、神志障碍、昏迷等症状

刘聪慧

外科病人最易发生的体液代谢失调是(A)

A.等渗性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.水中毒

解：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科最常见

齐珂珂

机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是(B)

A.肾脏的调节

B.血液缓冲系统

C.肺的调节

D.神径一肉分泌调节交换.

E.细胞肉外离子

解：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。

钱雪霞

颅脑内肿瘤最好发的部位是

A.大脑半球

B.鞍区

C.小脑

D脑干

E.小脑脑桥角

答案：A

解：颅内肿瘤的发生部位往往是与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤发生于小脑桥脑角，血管网织细胞瘤发生于小脑半球较多，小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。

石海宁

甲亢术后并发症中单侧喉返神经损伤的表现是（A）

A.声音嘶哑

B.失声、呼吸困难或窒息

C环甲肌瘫痪使声带松弛、音调降低

D.喉部黏膜感觉丧失

[解]B是双侧喉返神经损伤的表现；C是喉上神经外支损伤的表现

D是喉上神经内支损伤的表现

王纯

椎管内麻醉最严重并发症（E）

A.血压下降与心动过缓

B.呼吸困难

C.恶心和呕吐

D.局麻药毒性反应

E.全脊椎麻醉

解：因穿刺针刺破硬脊膜导致插入蛛网膜下腔，使硬脊膜外腔阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔产生异常广泛的阻滞所致

王蝶

低钾血症时，不会出现下列哪一项症状(D)

A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失

B.腹胀、恶心、呕吐

C.神志淡漠或嗜睡

D.心动过缓

E.心律不齐，血压下降

解：低钾血症时心动过速

王娜娜

1中度甲亢病人的基础代谢率在D

A+10%-+20%

B+20%-+30%

C+30%-+40%

D+30%-+60%

E-10%--20%

2甲亢术后出现甲状腺危险的并发症是A

A术前准备不充分

B甲状腺切除过多

C甲状腺切除不够

D喉返神经损伤

E气管塌陷

3某甲亢病人，清晨空腹测得脉率次/分钟，血压/75mmHg，其基础代谢率属于C

A正常范围

B轻度甲亢

C中度甲亢

D重度甲亢

E低于正常

4对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要指标是C

A甲状腺肿大程度

B病人情绪

C脉压和心率

D体重

E突眼程度

5甲亢的手术适应症不包括C

A继发性甲亢

B中度以上甲亢

C青少年甲亢

D有压迫症状的甲亢

E内科治疗无效或复发的甲亢

6为稳定病人情绪，减轻焦虑，下列护理措施中哪项不妥C

A不与重病人同住一室

B避免刺激性语言

C不回答有关手术的询问

D介绍与治疗成功的病人交流

E酌情给予镇静剂

解

1书本页。

2书本页，甲状腺危象多见于术前准备不充分。

3书本页，基础代谢率%=(脉率+脉压(mmHg)）-。

4书本页，脉率及脉压常作为判断病情程度和治疗效果的重要依据。

5书本页，手术适应症有中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢或高功能腺瘤，腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺等类型甲亢，抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者，妊娠六个月以内，并有上述指征之一者。

6略

徐慧

烧伤休克期常是伤后(D)

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

解：烧伤休克绝大多数为继发性休克通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时属于低血容量性休克，是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙造成有效循环血量减少。大面积烧伤后48-72小时内为休克期

张醒

颅内压增高的三主征（D）

A偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损

B头痛，呕吐，偏瘫

C头痛，呕吐，血压升高

D头痛，呕吐，视神经乳头水肿

解：头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压增高的三主征，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。

答案：选D

张怡

吕女士，40岁，行走时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清，诉头痛、头晕。神志清醒，病理征未引出，CT未见异常。目前对该病人的主要护理措施是A

A.嘱卧床休息B.高蛋白饮食C.应用止吐剂D.应用镇痛药物E.应用脱水剂

解:该病人的表现符合脑震荡的特点，脑震荡的护理措施为卧床休息，缓解情绪，如需要遵医嘱给予镇静镇痛药，加强病情观察。

张玉

目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节(E)

A.手术切除肿瘤

B.综合治疗

C.免疫和基因治疗

D.中西医结合治疗

E.早期诊断和治疗

解：国际抗癌联盟认为三分之一恶性肿瘤是可以预防的，三分之一恶性肿瘤若能早期诊断是可以治愈的，三分之一恶性肿瘤可以减轻痛苦，延长寿命。早起发现、早期诊断、早期治疗恶性肿瘤，可以提高病人生存率，降低死亡率

周涛

患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为(D)

A.给予半坐卧

B.观察腹部情况

C.进行深呼吸行为

D.早期下床活动

E.合理增加营养

答案：D

解：下床活动可以促进胃肠道的进一步蠕动从而有效预防肠粘连

1.休克代偿期的表现是（C）查安琪

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常

B.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

C.血压稍升两，脉搏快，脉压缩小

D.血压稍降低，脉搏、脉压正常

E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

解：休克代偿期患者的微循环处于收缩期，交感神经一肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素一血管紧张素分泌增加，使心率加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

2.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（D）陈家琪

A．频繁呕吐

B．长期胃肠减压

C．急性肾功能衰竭

D．呼吸性碱中毒

E．注射大量葡萄糖和胰岛素

解：p12页。低钾血症常见病因：①摄入不足：如长期不能进食或进食不足、疾病或手术需要禁食等；②丢失过多：如严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等使钾离子从胃肠道丧失过多，酮固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、使用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒等使钾离子随尿排出增多；③分布异常：如输入大量葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒时，钾离子从细胞外转入细胞内，可引起血清钾浓度下降。

3.急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施是陈秋琪

A保持呼吸道通畅

B快速静脉滴注甘露醇

C头部冰帽降温

D静脉注射地塞米松

E限制液体输入量

正确答案:B

解：病人一旦出现典型的脑疝症状，应立即给予脱水治疗。虽然甘露醇和地塞米松都可以但是主要的措施应当是快速的静脉滴注甘露醇，以达到迅速降低颅内压的目的。

4.高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物为(C)陈雪雪

A．10%硫酸镁溶液

B．5%碳酸氢钠溶液

C．5%氯化钙溶液＋5%葡萄糖溶液

D．利尿剂

E．5%葡萄糖溶液＋胰岛素

解:高钾血症会降低心肌兴奋性，引起心律失常，甚至会引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害，因此当高钾血症引起心律失常时，首选钙剂治疗，常用的药物为5%氯化钙溶液，用5%葡萄糖溶液调配。

5.低渗性缺水的临床特征是（c）护本14班程丽媛

A.表情淡漠

C.较早出现周围循环功能障碍E.代谢性酸中毒

B.尿量减少

D.皮肤弹性减退

解:以缺钠为主的表现，严重者可出现周围循环衰竭

6.良性与恶性肿瘤判定中，最具有诊断意义的是(D)程子贤

A.生长方式

B.生长速度

C.对机体影响

D.肿瘤的异型性

E.出血与坏死

解：良性肿瘤瘤细胞分化成熟，组织和形态变异较小，少有核分裂像。彻底切除后少有复发，对机体危害小。恶性肿瘤瘤细胞分化不成熟，有不同程度的异型性，对机体危害大，病人常因复发，转移而导致死亡。

7.DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是谷玉4

　　A、用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间

　　B、凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适

　　C、若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗

　　D、注意观察有无变态反应发生

　　E、在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝

答D

解DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为D。

8.开放性气胸的急救首先是（E）A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口胡冰倩5解：开放性气胸急救时要在用力呼气末封盖伤口，这是为了防止吸气时气体继续进入胸腔内造成压力性气胸采取的措施，对于开放性气胸患者恢复胸腔负压来讲，是非常必要的措施。

9.脾破裂引起下列哪种休克？

A.过敏性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.损伤性休克

解：B

外科常见的休克是低血容量性休克和感染性休克，低血容量性休克的原因包括：失血、失血浆、失液创伤等，如上消化道大出血肝脾破裂以及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起低血容量性休克。6贾静雯14班

9.除门诊小手术外，其他手术前均应常规禁饮食，下列说法正确的是（）

A.成人禁食3小时，禁饮4~6小时B.儿童禁食6~10小时，禁饮4~6小时C.婴儿禁奶10小时D.以上却都不对江莎莎7

10.外科临床最常见的缺水类型是刘纪源8

A．高渗性缺水

B．低渗性缺水

C．慢性缺水

D．等渗性缺水

E．原发性缺水

答案:D

解:等渗性缺水是临床最常见的缺水类型，

老师上课多次强调，详情请看外科书第八页

主要原因是消化液的急性丧失，还有体液丧失

在第三间隙

11..胸外伤后出现极度呼吸困难和皮下气肿，最可能的诊断是蒲万程

A食管损伤

B胸壁挫裂伤

C肺挫裂伤

D张力性气胸

E肋骨骨折

正确答案:D

答案解:肋骨骨折、胸壁挫伤、肺挫伤可有一定程度的呼吸困难，但少见皮下气肿，食管损伤有纵隔气肿和皮下气肿，但早期少有呼吸困难，极度呼吸困难和皮下气肿是张力性气胸。

12.王国庆开放性气胸紧急处理应为

A气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

B胸腔闭式引流术

C吸氧

D剖胸探查术

E迅速封闭胸壁创口

正确答案：E

答案解：开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸为闭合性气胸。其他四种答案都是入院后根据病情轻重不同采取的措施。

13.王娇娇空腔脏器损伤最主要的临床表现

a急性腹膜炎b急性内出血c急性肠梗阻d剧烈腹痛e恶心呕吐

选e

解，恶心呕吐是最常见的空腔脏器损害情况

14.颅内压增高的三主症是答案为:D王艺

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、呕吐、血压增高

D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

[解]头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。此时病人典型的生命体征变化是"二慢一高"，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大。

15.休克早期的最主要的临床特征是（B）王莹

A血压下降

B脉压缩小

C脉搏细数

D四肢冰冷

E尿量减少

解：休克就是血容量不足的状态。血液数量减少，不能温养身体，所以就会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少等不适状况。

16.1．代谢性碱中毒常伴发（D）魏文浩

A.低钠血症B.高钠血症

C.高钾血症D.低钾血症

E.高镁血症

解：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（21mmol/L）和PH值降低（7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。伴低钾血症。

17.高钾血症出现心率失常时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

A降低血清钾浓度B纠正酸中毒

C促使钾离子转移至胞内D降低神经、肌肉兴奋性

E对抗钾离子对心肌的抑制作用

答案：E钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用

宣翔宇

18.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（)

A神志张晴

B血压

C脉搏

D肢端温度

E尿量

解：根据书本所得正确答案为E

19.高渗性脱水最早出现的临床表现是A

A．口渴B．乏力C．尿少D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷

解：A高渗性缺水最早出现的临床表现是口渴以缺水为临床表现严重者可因脑细胞缺水而出现昏迷。1.轻度：除口渴外无其他临床症状，缺水量占体重的2%～4%。2:中度：极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等，缺水量占体重的4%～6%。3重度:除上述症状以外，可出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现，缺水量占体重的6%以上。张晓曼14班

20.等渗性脱水治疗原则应该是张怡欣A.5%等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.等渗盐水与5%葡萄糖溶液各半D.3%~5%高渗盐水E.10%葡萄糖溶液正确答案C解等渗性脱水应静注偏低渗溶液，故选择葡萄糖盐水。

21.化疗最严重的反应（A）

A:骨髓抑制B:消化道反应C:脱发D:免疫功能降低解骨髓抑制引起的造血机能障碍是化疗副作用中最常见和最严重的一种,主要表现为白血球和血小板的减少,对红细胞的影响较小,在常用的几种药物中,血象变化规律基本相似,张钰14班

22.赵海萍休克治疗的首要措施是

A．使用强心剂

B．补充血容量

C．纠正中心静脉压

D．使用血管性扩张剂

E．使用血管收缩剂

正确答案B

解[解]血容量减少不仅是血容量性休克发病的始动环节，也是其他各种类型的休克发展到一定程度时的主要病理生理改变。因此，补充血容量对改善微循环具有重要意义。

23.清醒患者鼻胃管灌注要素饮食时最佳体位是(E)

A.去枕平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位D.垫枕平卧位

E.半卧位

解:病人在灌注要素饮食时宜半卧位，以避免误吸造成医疗事故

护本14班周丹

24.周婷休克病人扩容治疗首选（E）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖等渗盐水

C.5%葡萄糖溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.平衡盐溶液

解：平衡液具有与此细胞外液近似的电解质成分及渗透压，可起到扩充血容量，降低血液黏稠度，缓解酸中毒，并有利于氧气的运送。

出题人徐伯雅

1.外科病人最常见的缺水类型C

A.原发性缺水B.继发性缺水C.等渗性缺水D.低渗性缺水

E.高渗性缺水

解：等渗性缺水是外科病人最常见的缺水类型

2.为纠正休克引起的组织低灌注和缺氧关键的治疗措施是B

A.应用血管活性药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用糖皮质激素

E.增强心功能

解：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的的关键

3.章女士，28岁，腰麻下行剖宫产手术后，护士嘱其去枕平卧，主要目的是B

A.预防低血压B.预防头痛C.防止误吸D.减轻疼痛

E.减少出血

解：腰麻后因脑脊液由穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张，可导致头痛，术后平卧可减少脑脊液的流出

4.颅内压增高三主征是C

A.血压升高脉缓有力呼吸深慢

B.头痛眩晕呕吐

C.头痛呕吐视神经盘水肿

D.头痛颈项强直复视

E.昏迷一侧瞳孔散大对侧肢体痉挛性瘫痪

解：重点掌握颅内压增高三主征

5.乳腺癌最易发生于乳腺的A

A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限

E.乳头和乳晕区

解：乳腺癌好发于乳房外上象限

6.胃肠道手术前禁食的主要目的是B

A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成窒息C.避免术后腹痛腹胀

D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复

解：成人术前12小时开始禁食，术前四小时开始禁饮，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎

出题人郝迎春

1.某消化性溃疡合并幽门梗阻病人，自诉四肢软弱无力，测血清钾浓度为2.6mmol/L。拟给予静脉滴注含钾溶液治疗。要求其每小时尿量不能少于

A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml

解：低钾血症补钾时要求每小时尿量大于40毫升，或每日尿量大于毫升时方可补钾，否则可能蓄积在体内而引起高钾血症。

2.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.误吸B.腹胀，腹泻C.腹膜炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石

解：肠内营养输注过快、浓度过高等均可引起不耐受症状，引起并发症如腹胀、腹泻等，故B是正确答案；而误吸多发生于高龄、胃排空障碍等高风险者经胃途径肠内营养时，腹膜炎多见于空肠造瘘管移位，D、E多见于长期肠外营养支持者。

3.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是

A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物

D.雾化吸入E.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽和咳痰

解：术后病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，促进痰液排出，减少支气管阻塞，保障肺部通气，减少肺不张的发生。

4.体表或浅在肿瘤的首要症状是

A.肿块B.疼痛C.溃疡D.炎症E.畸形

解：肿块常是体表或浅在肿瘤的首要症状。随肿瘤的性质不同，肿块具有不同的硬度、活动度及有无包膜。

5.张女士，43岁，每次月经前均有乳房胀痛及肿块，月经结束后自行消退，首先考虑为

A.乳腺癌B.炎性乳腺癌C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤

解：乳腺囊性增生病突出的表现是乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关

出题人陆大梅

1.外科病人最常见的缺水类型（C）

A原发性缺水

B继发性缺水

C等渗性缺水

D低渗性缺水

E高渗性缺水

解：等渗性缺水是外科病人最常见的缺水类型。

2.为休克病人扩容治疗时，首选的液体是（C）

A5%葡萄糖溶液

B10%葡萄糖溶液

C平衡盐溶液

D生理盐水

E血浆

解：休克病人扩容治疗时，首选晶体液，特别是平衡盐溶液更加符合生理需要。

3.腹腔手术后，作为预防性引流渗液的腹腔引流管，常规规拔除时间是（C）

A1~2日

B3~4日

C5~7日

D10日

E14日

解：腹腔手术后，作为预防性引流渗液的腹腔引流管，临床常规拔除时间是5~7日。

4.张女士，28岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱其去枕平卧，主要目的是（B）

A预防低血压

B预防头痛

C防止误吸

D减轻疼痛

E减少出血

解：腰麻后因脑脊液由穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张可导致头痛，术后平卧可减少脑脊液的流出。

5.破伤风，最早出现的临床表现是（C）

A苦笑面容

B呼吸困难

C张口困难

D颈项强直

E角弓反张

解：破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此病人往往首先出现张口不便。

出题人齐婉玲

1．代谢性碱中毒常伴发

（D）

A.低钠血症B.高钠血症

C.高钾血症D.低钾血症

E.高镁血症

解：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（21mmol/L）和PH值降低（7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。伴低钾血症。

2.休克病人最重要的治疗措施是(A)

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.大量输血

D.纠正酸中毒

E.手术治疗

解：休克病人首先保持呼吸道通畅，清除口腔内异物，防止吸入气管导致窒息，然后高流量面罩吸氧，吸氧浓度为40%左右。病人采取休克位，抬高头和躯干20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回心血量，头偏向一侧，建立静脉通路并导尿。补充血容量，恢复有效循环血量。记录液体量，快速补液时应该注意有无肺水肿及心力衰竭的表现，如咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，做好对微循环状态及血容量是否合适的判断。观察颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈。应用血管活性药物时注意从小剂量开始，并随时注意血压的变化，每隔5-10分钟监测血压。

3.心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是(C)

A.托下颌

B.紧急气管内插管

C.环甲膜穿刺

D.枕垫高并头后仰

E.吸引器吸引

解：心肺复苏时，气管内插管是控制气道最佳方式。不仅能最有效地控制通气，而且能防止反流误吸，有利于通气、给氧和吸引气道内分泌物，因此应尽早实施。

4.不完全性肠梗阻主要是没有(D)。

A、呕吐

B、腹痛

C、腹胀

D、停止自肛门排便排气

解：肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，是腹部外科常见疾患。梗阻以上的肠腔有扩张，并由于长期肠蠕动增强，肠壁呈代偿性增厚。

5.长期胃肠外营养的病人置管的部位是（D）

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

解：[知识点]完全胃肠外营养的途径

出题人刘红丽

1.下面哪项不是静脉补钾应遵守的原则（D）

A,掌握总量B,控制浓度C,首选口服D,静脉推注E,见尿补钾

解:静脉补钾的原则，首选口服其次静脉。静脉补钾应遵守的原则有掌握总量，控制浓度，限定速度，见尿补钾。

2.下面哪项是麻醉后护理的体位（A）

A,去枕平卧位B,仰卧位C,侧卧位D,头高足低位E,头低足高位

解:全麻后病人清醒前采取平卧位，头偏向一侧。

3.下列哪项不是手术过程中需要清点器械的时间（E）

A,手术开始前B,手术结束后C,关闭空腔脏器前,D,关闭膈肌前E,取出异物时

解:手术过程中需要清点4次，手术开始前，打开体腔前,关闭体腔前，手术结束后。在空腔脏器时要多清点一遍。进行胸腹部手术需要打开膈肌，为防止异物留在腹部，需要多清点一遍。

4.以下哪一个不是腹腔镜外科手术的特点（B）

A,创伤较小B,操作简单C,痛苦少D,恢复快E,瘢痕少

解:腹腔镜外科手术具有创伤小，痛苦少，恢复快，瘢痕少等优点，在外科手术中应用广泛，深受病人欢迎。

5,肠内营养适用于下列哪项患者（E）

A,肠梗阻B,消化道出血C.腹腔或肠道感染D,严重呕吐，腹泻，吸收不良。E,慢性消耗性疾病。

解:由于肠道疾病,胃肠道消化功能暂时缺失，所以不能进行肠内营养。

出题人张振

1.不能引起败血症的细菌是（C）

A.葡萄球菌B.链球菌C.结核杆菌D.大肠杆菌E.绿农杆菌

解：首先对于肺结核这种疾病来说主要是出现在肺部，临床上主要也是因为结核分枝杆菌造成疾病的形成，此外对于肺结核这种疾病来说具有一定的传染性，主要是通过结核分枝杆菌会造成疾病出现。其实对于肺结核这种疾病来说，临床上会造成患者出现一些并发症如果不能及时处理，首先最严重的也是经常出现的就是咳血，这种并发症如果不能及时处理也会导致窒息或者是失血性休克出现。肺结核这种疾病也会导致自发性气胸出现，其实这种并发症也是很常见的，此外还会导致支气管扩张甚至是继发肺部感染等并发症出现。

2.病人体重50kg，烧伤面积60％,患者烧伤后第一个24h应补充电解质和胶体液量大约是（C）

A.mlB.0mlC.4mlD.6mlE.ml

解：第一个24h补充电解质和胶体液量：50kg×1.5×60＝4ml

3.肠外营养的禁忌症是(D)

A消化道不良B肠梗阻

C呕吐腹泻D休克

E消化道出血

解:休克应该先纠正才能进行肠外营养

4.以下手术前一般准备中,不正确的是

A.术前2周戒烟

B.大中型手术前需要配血

C.手术室备皮

D.处理已发现的感染灶

E.手术前禁用镇静剂

解：E手术前1晚，可给予镇静剂，以保证病人良好的睡眠。

5.发生胃潴留时，床头应抬高多少度，多久回抽胃管（c）

A.小于30o大于15o4hB.大于30o5hC.大于30o4hD.小于30o大于15o5h

解：发生胃潴留时，应将床头抬高大于30度，4小时回抽胃管

6.代谢性碱中毒的常见病因是（A）

A．幽门梗阻B．感染性休克C．高热D．结肠梗阻E．肠瘘

解：代谢性碱中毒常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸(HCl)。如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留，再者，已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中[HCO3-]升高而使其重吸收增加。这就使血中[HCO3-]上升而导致代谢性碱中毒。

出题人李宝玉

1.国际抗癌联盟提出了TNM分期法其中M指的是（）

A原发肿瘤B淋巴结C远处转移D血行转移

答案：C

解：T指原发肿瘤（tumor）;N为淋巴结（node）;

M为远处转移（metastasis）;血行转移不属于恶性肿瘤的分期内容

2.对于深2度烧伤的病人其临床表现为（）

A皮肤红斑轻度水肿B水泡大小不一，剧痛，基底潮红C水泡较小痛觉迟钝基底发白或红白相见D创面无水泡，革样或呈蜡白痛觉消失E皮肤红斑基体发白

答案：C

解：深2度烧伤临床表现为：水泡较小，痛觉迟钝，有拔毛痛，基底发白或红白相间，水肿明显。

3.低渗性缺水的病因（）

A消化液的持续丧失B大面积创面的慢性渗液C钠丧失过多D钠补充不足E以上都是

答案：E

解：临床常见1.消化液的持续丧失，如长期胃肠减压，反复呕吐或慢性肠痿，2.大面积创面的慢性渗液3.钠丧失过多，如使用排钠利尿剂，依他尼酸氯噻酮等；4.钠补充不足，如治疗等渗性缺水时过多的补充水分，而忽略钠的补充。

4.沈先生40岁从三楼坠下后12小时神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱，该病人处于休克的

A休克早期B休克期C休克晚期D系统功能衰竭期E濒死期

答案：C

解：休克早期表现为精神紧张，兴奋或防烦躁不安，口渴皮肤苍白，手足湿冷呼吸急促，脉率增快，收缩压正常或略低，舒张压升高，脉压减小尿量正常或减小休克期表现为神情淡漠，反应迟钝，皮肤和粘膜发干，四肢湿冷，呼吸浅快，脉搏细速，脉压减小毛细血管，充盈时间延长，尿量少于30毫升每小时，休克晚期表现为不同程度的意识障碍，皮肤粘膜发绀加重有花纹，四肢冰冷，脉搏微弱，甚至摸不清血压进行性下降，尿量进行性减少甚至无尿，有出血症状，如皮肤粘膜出血点或瘀斑，呕血便血等。

5.甲状腺病人术后单侧喉返神经损伤表现为（）

A失声呼吸困难或窒息B声带松弛，音调降低C声音嘶哑D，引发抽搐E高热脉搏快而弱

答案：C

解：单侧喉返神经损伤，表现为声音嘶哑；双侧候板神经损伤，出现失声呼吸困难或窒息，失声损伤表现为声带松弛，音调降低；手足抽搐是因甲状旁腺挫伤，血液供应不足或误被切除所致；甲状腺危象会出现高热，脉搏快而弱。

出题人刘敏

1、某男性病人体重70kg,烫伤双手和双小腿双足，第一个24h应补充的液体总量大约为()

A.ml

B.0ml

C.ml

D.0ml

E.ml

解:伤后第一个24h，创面丢失量成人1%烧伤面积每公斤体重补充电解质溶液和胶体溶液共1.5ml(小儿2.0ml),生理需要量0ml.由新九分法可知烧伤面积为25%

即本题中为:生理需要量:0ml电解质和胶体:70×25×1.5＝ml液体总量为0+＝

本题选C

2、手术室里铺好的无菌桌有效期为()

A.24h

B.4h

C.12h

D.1h

E.7h

解:铺好备用的无菌桌超过4h不能用，且一到桌面被污染也不能用，本题选B

3、以下禁忌做化疗的为()

A.营养状况差，恶病质

B.白细胞低于3×10^9/L或有出血现象

C.骨髓转移

D.肝功能障碍或严重心血管疾病

E.以上都是

解:禁忌化疗的条件为①年老，体衰，营养状况差，恶病质，②白细胞低于3×10^9/L或有出血现象③肝功能障碍或严重心血管疾病④骨髓转移⑤贫血及低蛋白血症。所以本题选E

4、女性，60岁，被开水烫伤左手和右上肢，胸前有一手掌大小的烫伤创面，并且双足也被烫伤，其烧伤面积为()

A.19

B.19.5

C.20

D.18.5

E.20.5

解:由新九分法中双手为5即左手为2.5，右上肢为9，手掌大小为1，双足为6(成年女性的臀部和双足各占6%)本题为2.5+9+1+6＝18.5本题选D

5、低钾血症最早出现的症状为()

A.肌肉软弱无力

B.胃肠道平滑肌张力降低

C.心悸、心动过速

D.神志淡漠

E.头晕、躁动

解:以上五点均为低钾血症的临床表现，但低钾血症最先出现的为神经肌肉症状，里肌肉软弱无力，所以本题选A

出题人穆世佳

1.腹腔镜手术后麻醉清醒后最适宜的体位是

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半卧位

E.膝胸卧位

参考答案:D解:腹腔镜手术后麻醉清醒后可取半卧位，可减轻切口张力，减轻CO2气腹相关并发症的症状。

2，输液病人如果出现呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰提示？

A急性肾衰竭B严重缺水

C循环负荷过重D左心衰及肺水肿

E输液量不足

答案,D粉红色泡沫样痰是左心衰和肺水肿的典型表现

3.治疗休克的关键是？

A.补充血容量B.应用血管活性药

C,应用血管紧张药D维护重要脏器

E应用肾上腺素

答案.A休克的根本机制就是有效循环血容量不足，导致重要组织脏器供血不足，以致功能障碍或衰竭的病理过程。所以我补充血容量、改善微循环。

4.关于脑挫裂伤，下列不正确的是（）

A临床表现在部分患者可无意识障碍

B意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

C腰穿脑脊液是血性

D多数有"中间清醒期"

E确诊常需CT扫描检查

查看答案：D

解：

脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。

5.有关颅底骨折的特点，下列不正确的是（）

A颅前窝骨折可出现"熊猫眼

B颅中窝骨折可出现鼻漏

C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D有脑脊液漏时禁行腰穿

E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

查看答案：E

解：

脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。

谢茹

1.低钾血症时静脉滴注补钾时，补钾原则中不正确的是()

A.掌握总量，一般每日补氯化钾钾3-6g

B.控制浓度，不超过0.3%或者40mmol/L

C.限制速度，输注氯化钾的速度小于20mmol/h或者不超过80滴/min

D.见尿后补钾，成人每日尿量大于30ml/h,可以输注

E.氯化钾不可静推

答案：D

解：补钾原则中的见尿后补钾，应在尿量大于40ml/h时补钾。

2.腰麻的患者术后的安置体位为()

A.俯卧位

B.仰卧位

C.去枕平卧6-8h

D.去枕平卧头偏向一侧

E.半卧位

答案：C

解：因为腰麻的患者，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，而引起头痛，去枕平卧6-8h可以预防腰麻后的头痛。

3.某患者在被针刺伤一段时间后，发现开始的时候指头有针刺样头痛，轻度肿胀，继而肿胀加重，疼痛剧烈，当指动脉受压时，疼痛转为搏动样跳动，病人可能发生了那种感染（）

A.甲沟炎

B急性管化脓性腱鞘炎

C.浓性指头炎

D.急性化脓性滑囊炎

E.急性手掌深部间隙感染

答案:C

解:化脓性指头炎的疼痛特点为针刺样疼痛——搏动样跳动——疼痛减轻

4.某患者，男性，体重60kg，烧伤后5h入院，双上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡，双下肢，水泡较小，基底部红白相间，患者的第一个24h补液总量为（）

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

答案:A

解:双上肢有水泡，烧伤面积18%双下肢小水泡，基底红白相间，深二度，烧伤面积46%，总量等于体重×烧伤面积×1.5+0

5.椎管内麻醉最严重的并发症：

A.恶心呕吐

B.血压下降

C.过敏反应

D.全脊髓麻醉

E.呼吸抑制

答案:D

解:因为穿刺针刺破硬脊膜致导管插入蛛网膜下腔，使硬脊膜外腔阻滞所用的麻醉药全部或者大部分注入蛛网膜下腔产生异常广泛的阻滞所致。

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