全院齐动员,介入显身手复杂性颌面部血
患儿笑笑(化名),8岁,出生后发现口腔血管瘤,经手术切除一次,后来复发。医院坚持“经皮局部硬化治疗”一年,病情暂时好转,但长期备受病痛折磨。不幸的是,笑笑的病情再次复发,这医院就诊时,医生只能建议她另请高明……
医院医生不为她继续治疗?其一,病情特殊,久治未愈;其二,病变位置特殊,手术不易切除且风险极大;其三,局部治疗有效,但病情容易反复。医院,可以开展一些基础治疗,如药物保守治疗、局部硬化治疗等,但对于病情反复、迁延不愈且病情反复的,因为治疗难度大和风险高,医院都无能为力。
这不是她一个人的悲剧,像笑笑一样患有头面部血管瘤的患儿多不胜数,目前治疗方法多样,但仍有部份治疗效果不满意,而且随着病情发展,大多病发反复大量出血而容易导致死亡,尤其是口腔咽喉部受累。笑笑只是其中之一,虽然她很不幸,但她也是幸运的。
随着成医院的发展壮大,介入科自建立至今承担着越来越重要的作用,也为越来越多的患者减轻了病痛。同时,因为我院有儿童内科、外科、口腔、耳鼻喉及重症医学科的强大优势,并在多科协作下开展了多项高难度儿童介入手术。近日,笑笑也在我院接受了介入治疗。
术前,由医务部组织以上相关科室专家对笑笑进行会诊,会间深入讨论了笑笑的病情、手术方案、风险评估与预防、术后监护等。
术中,为避免麻醉插管损伤咽喉部病灶引发危及生命的大出血,由我院呼吸科专家在纤维支气管镜引导下辅助麻醉插管,并检查会厌以下气道,排除深部受累。
手术时,在麻醉、口腔、耳鼻喉、呼吸等科室安全护航下,赵虎主任带领其介入团队顺利完成股动脉穿刺,经超选择插管至双侧颈外动脉,分段造影查看各分支血管,经过反复仔细查找,终于发现左侧下颌动脉一分支异常,说明瘤体有异常动脉供血,于是果断予以栓塞。各段静脉期部分异常,再行局部穿刺静脉造影,可怜散在囊状扩张静脉显影,鉴于血液回流慢,予硬化闭塞异常扩张静脉。整个手术过程持续约一小时,经过赵虎主任的精心治疗,笑笑顺利完成手术治疗,被送往PICU监护。为预防术后舌根及咽喉部水肿引起窒息,保留气管插管观察,顺利脱管后,笑笑原有病灶消退明显,并已顺利出院。
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