孩子,我要给你一双完整的耳朵



耳朵是每个人都具有的听力外保护罩,也影响我们的面部美观。耳郭畸形的患儿家属都非常着急,因为耳郭畸形影响到孩子一生的美丽。那么耳郭畸形是怎么形成的呢?

耳廓由胚胎的第一二鳃弓发育而来,正常耳廓在4~5岁时就发育到了成年期的85%以上,以后的生长极为缓慢。在60岁以后,又因为组织失去弹性,耳廓面积再次增大,但是耳廓内亚结构变平。

在胚胎期的发育过程中出现异常就会导致耳廓畸形。根据治疗原则我们通常分为:大耳畸形、外耳形畸形和小耳畸形三大类。即大耳畸形需要切除多余组织;外耳畸形仅是矫正耳廓软骨的异常形态,不要添加组织,也不要切除组织;小耳畸形则需要添加组织重新再造。

一、大耳畸形:疾病简介:单纯发育性大耳畸形极为罕见,耳廓各个结构形态发育正常,但大于正常耳,耳廓总体在纵向、横向、耳颅角、耳廓厚度方面均异常增大。

治疗时机:治疗应该在孩子4~5周岁以后进行。主要是根据正常侧耳廓的大小来矫正患侧耳廓。

手术方法:通过星形切除组织减小耳廓面积。多需要分次手术消减耳廓的厚度及耳颅角的高度。

再就是大耳畸形多来源于其它疾病,血管瘤、黑痣、菜花耳等。这些原始疾病刺激耳廓异常增大,治疗的重点在于原始疾病,同时矫正耳廓增大的畸形。

二、外耳畸形:外耳畸形发病率非常高,根据外观分为多种亚类型。还有些患者完全是美容需求,并非真的耳廓畸形。

这类疾病主要表现为耳廓软骨畸形、扭曲,某几个亚结构形态异常。但是将耳廓牵拉、折叠后,耳廓的大小、形态和正常侧基本对称。

这类疾病包括:招风耳、杯状耳、隐耳、蝶形耳、猿耳、附耳、贝壳耳、耳屏过大畸形。

治疗时机:治疗应该在孩子4~5周岁以后进行。矫正耳廓软骨畸形时会留有瘢痕,可能会影响耳廓的发育,所以不建议过早手术。

手术方法:通过耳后的皮肤切口,矫正耳廓软骨的畸形,重建耳廓内的亚结构。基本不需要移植组织来填补。

三、小耳畸形:耳廓的面积较正常耳明显缩小,尤其是耳廓上部的多个结构完全没有发育,多并发外耳道闭锁、颌面骨发育不足。也有因为外伤导致的耳廓缺损。

治疗时机:至少在6周岁以后。这类患者需要移植自体肋软骨再造外耳。

手术方法:

一期:扩张器植入——拉伸局部的皮肤弹性,有足够的皮肤资源进行耳再造,时间20-30天;

二期:取肋软骨雕刻成型,埋入扩张后的外耳部位培育存活,一般时间15-30天;

三期:二期手术半年到一年后,进行二刀以及外耳的精细塑性。

专家介绍,每位患者的畸形程度及形式不同,所有病例都不能直接套版治疗,因此如果确实需要治疗,仍然以面见医生就诊最为合适,可以了解治疗方法和手术费用最终帮你确定手术方案。

特邀专家简介

庄洪兴教授曾获得美国宾夕法尼亚大学医学科学博士学位,享受中华人民共和国国务院“政府特殊津贴”,是改革开放后我国整形外科博士,至今已培养硕士、博士、博士后研究生三十余位,进修生一百余位,成为学科带头人,是中国整形界具影响力的元老之一,其手术享有“教科书式手术”的美誉。

耳郭再造术是整形外科领域中困难、复杂的手术之一,几乎囊括了整形外科基本技术,国外也只有少数医师可以从事此类手术,庄洪兴教授总结各种耳廓再造术式的基础上,创造性的提出了耳后乳突区皮肤定量扩张、三维立体应力平衡自体肋软骨支架外耳再造术,在二十余年的临床工作中,共完成此类手术余例,获得良好的效果,引领该领域的发展方向。









































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