脑血管病的介入治疗

1、缺血性脑血管病的介入治疗 　　

颈内动脉颅外段颈动脉狭窄是一类常见病，是导致缺血性脑卒中的常见病因。近年来，针对颈动脉狭窄的治疗日益得到重视，对于颈动脉内膜切除术和血管内支架成形术两种方法的优劣存在较大争论。目前国内外一致倾向于两种方法的总体疗效和安全性无明显差异。

颅内动脉粥样硬化性狭窄引起缺血性脑卒中事件的病理生理机制远较颅外复杂，包括灌注失代偿、不稳定斑块的血栓形成或斑块内出血、动脉栓塞、穿支栓塞等机制。颅内支架成形术可能是与抗栓治疗、搭桥手术并驾齐驱的重要治疗方法，但术前进行效益和风险评估是必要的。有远端灌注不足影像学和临床证据的病人有望从支架成形术中获益。单纯是狭窄段内的穿支缺血者，支架成形术可能会推挤斑块到穿支的开口部而发生卒中，因而得不偿失。对既有穿支缺血又有远端灌注失代偿者，则需要充分评估利弊。

2、颅内动脉瘤的介入治疗 　　

颅内动脉瘤介入治疗现已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。有血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹闭两种方法。对于未破裂动脉瘤的治疗与否目前国际上仍然存在较多争议，需要综合评估干预治疗的风险和效益，根据患者的个体差异制订处理方案。国外文献提示，介入治疗能够降低未破裂动脉瘤自然病程中的破裂风险，确切结论有待进一步研究证实。多种栓塞技术、材料的联合应用，拓宽了颅内动脉瘤介入治疗的适应症，并进一步提高了治疗效果。相信随着材料学、方法学的进步以及临床经验的积累，介入治疗有望成为颅内动脉瘤的首选治疗。

3、脑动静脉畸形的介入治疗　

神经介入医生在这方面积累了大量经验，使脑动静脉畸形经栓塞后流量降低继而适于手术切除或放射治疗，还可使部分病变通过单纯栓塞即达到治愈。

4、硬脑膜动静脉瘘的介入治疗 　　

硬脑膜动静脉瘘的病因和发病机制仍不清楚，可能与雌激素水平变化和静脉窦的炎症或血栓有关。目前国内外临床研究公认，经静脉入路治疗硬脑膜动静脉瘘是确实而有效的，特别是对于海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，静脉入路可以作为首选。随着微导管技术的进步，一些罕见的静脉入路不断被尝试，如经翼静脉丛、经颞浅静脉等，并且必要时可直接穿刺静脉窦。

今天，介入治疗技术已经成为神经外科、神经内科治疗脑血管病的重要力量，并逐渐发展成为一门独立的学科。随着治疗观念的改进、新型材料的研制和核心技术的普及，神经介入治疗必将得到更加广阔的发展。

相关链接：咨询

王万群：南阳医专二附院副院长兼内一科主任，主任医师，全国脑病专业委员会委员

河南省中西医结合学会委员，南阳市学术技术带头人。

擅长：

☆脑出血、脑血栓、中风后遗症、痴呆、顽固性眩晕、失眠、神经痛。

☆各型心脏病、高血压病、心肌炎、心律失常、心衰、冠心病、支架术后复发。

☆纯中药治疗糖尿病及内科疑难病

☆干细胞移植治疗肝硬化、糖尿病、脑病。

南阳医专二附院

厚德精诚博爱惠民

医院

转载请注明：http://www.kmyoc.com/xglby/10724.html